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​新生儿疾病药物治疗

(一)新生儿神经疾患

胎儿宫内慢性缺氧,新生儿生后一周的围生期(围生儿)因生产过程中发生窒息、产伤而导致脑损伤,重度影响生后生命质量,甚至造成脑性瘫痪、继发性癫痫及智力低下。

1. 新生儿颅内出血、缺氧性脑室周围出血、脑室内出血或蛛网膜下腔出血或脑实质出血: 需静脉滴注维生素K1 10mg/d,3天。出血可腰穿放脑脊液10ml。如脑室明显扩大,可乙酰唑胺口服减少脑脊液生成。对早产儿出血的预防,可用苯巴比妥、吲哚美辛、止血敏及维生素E等。出生前使用皮质类固醇,能促进胎儿肺发育成熟,从而减少脑室内出血。预防脑室内出血关键是预防早产。生后常规肌注维生素K1可减少新生儿自然出血,但还不能完全预防晚发性维生素K缺乏性颅内出血,必要时对生后2~4个月婴儿肌注一次维生素K1 10mg,这对单纯母乳喂养的半岁内婴儿更加重要。


2. 新生儿脑病:治疗包括吸氧、呼吸管理、心功维持、激素和甘露醇减少脑水肿以及止血对症处理等。后期用细胞色素C、阿片受体拮抗剂纳络酮(naloxone) 0.1~0.2mg/次静注以及一氧化氮(NO)抑制剂,自由基消除剂(维生素E等)。恢复期用高压氧疗法(HBO)。


3. 新生儿惊厥发作:以局灶性惊厥发作和多灶性惊厥作为最多。依次常见的惊厥原因有:低血钙(血钙<1.75mmol/L),低血糖症(血糖<1.5mmol/L),低血镁症,产伤、窒息HIE,细菌性脑膜炎,颅内出血或脑室内出血。少数为遗传性代谢病。目前新生儿破伤风也很少见。对新生儿惊厥发作可先常规静脉输入10%葡萄糖液100ml、葡萄糖酸钙1g及维生素B6 50mg。必要时肌注硫酸镁。要限制液体输入,以防稀释性低钠血症而再发惊厥。对症治疗包括苯巴比妥钠20mg/(kg.次),快速静滴10 min,以后5mg/kg,每12小时静滴1次。或同时用地西泮(安定),无效改用劳拉西泮或咪达唑仑。出院后继用苯巴比妥(3~6mg/(kg.d)3个月。病因治疗视病因而定。

儿科著作 | 03-12 | 1114
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