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小儿血尿

小儿血尿(hematuria):血尿分肉眼(gross,RBC>109/L)血尿和镜下(microscopic)血尿(离心尿erythrocytes>3个/HPF,3 times /1~ 2wk;RBC morphologic abnormal >30%~60%.Isolated hematuria)。12小时Addis count RBC>50万。

小儿血尿的原因

小儿血尿原因有急性肾炎、病毒性肾炎、IgA肾病、过敏性紫癜、泌尿道结石(urolithiasis,nephrolithiasis,在2008年的三聚氰胺-melamine风波中,逾29万小儿出现泌尿系统异常,其中6人死亡;三聚氰胺进入体内可形成不溶于水的复合物,是结石形成的基础)、肿瘤、外伤、畸形等。血小板减少性紫癜,药物所致血尿(如磺胺、安乃近、环磷酰胺、庆大霉素、头孢拉定等,多为一过性(transient)血尿。应检查血尿原因,来源(causes & origin of hematuria),尿三杯试验:可初步了解血尿来源。肾小球性血尿镜下红细胞形态多有变形,尿蛋白>1g/L,或还有管型。非肾小球性血尿则无变形,如特发性高钙尿症、左肾静脉压迫综合征(B超胡挑夹现象-NCP)等。血尿患儿应作B超检查(brightness ultrasound tests),必要时加作同位素肾图(isotopic renograpgy)和静脉肾盂造影摄片(intravenous pyelography,IVP),以便确定血尿原因。血尿很少失血性贫血,用一般止血剂很难奏效。

泌尿系结石按其成分可分为三类:代谢性结石、感染性结石和药物性结石。前两类属于人体“自发的” 结石,而药物性结石是指由药物治疗所引发的结石,属医源性疾病,占所有泌尿系结石的1%~2%。这类结石共有30多种,头孢曲松结石属于其中的一种,是使用头孢曲松钠所致。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素,适用于治疗一些敏感菌感染。头孢曲松钠有一个副作用就是可能引发尿路和胆道结石,这些结石主要发生于儿童。根据两项临床前瞻性研究,使用头孢曲松钠所致的儿童尿路结石的发生率分别为1.4%和7.8%。 头孢曲松结石的成分是头孢曲松钠或头孢曲松钙。结石一般呈沙粒状,体积小,较易排出,通常不引起其他明显症状,加之头孢曲松结石的最终确诊取决于结石红外光谱鉴定,临床上易被忽视或误诊。避免滥用抗生素是防范关键

儿科著作 | 03-11 | 500
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