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感冒了,利巴韦林能给宝宝用吗?

利巴韦林滥用问题其实早已是老生常谈、屡见不鲜,很多人却因被先入为主的错误观念“植入”大脑并根深蒂固而“屡犯不改”。这真的不是危言耸听,今天我们就通过权威证据来聊聊。

利巴韦林什么情况下可以用?

利巴韦林虽然没有那么神通广大,但也不是一无所能,可以用于以下治疗:

1、呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎患者。

2、皮肤疱疹病毒感染患者。

3、利巴韦林气雾剂可用于病毒性鼻炎、咽峡炎、咽结膜炎或口咽部病毒感染。

4、手足口病的重症病例。

5、流行性出血热。

6、与干扰素联合治疗慢性丙型肝炎。

7、成人麻疹(儿童麻疹不用)。

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哪些情况绝对不能用?

利巴韦林被认为是「魔鬼」,最主要原因就是由于它的安全性问题。

2006 年,国家药品不良反应信息通报(第 11 期)就曾警示利巴韦林的安全性问题,其最主要的不良反应是溶血性贫血,在口服治疗后最初 1~2 周内可能出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降,其中约 10% 的病人可伴随心、肺方面的副作用。

此外,生殖毒性也是其最严重的不良反应之一。大量研究表明,在暴露于利巴韦林的所有种属的动物中均已证实,利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚胎的毒性作用。已经发现的畸形有颅、腭、眼、四肢、颌、骨骼及胃肠道畸形,其发生率和严重程度随剂量的增加而增加,胎儿和子代的存活率降低。利巴韦林还可导致睾丸毒性。

世界卫生组织(WHO)药品不良反应数据库中,有关利巴韦林的不良反应报告共 8,600 余例(截止 2006 年),涉及不良反应 26,000 余例次(1 例可出现多种不良反应);不良反应表现有胎儿异常、畸形、肿瘤、溶血性贫血等。

1988 年至 2006 年 5 月,我国药品不良反应监测中心病例报告数据库中,有关利巴韦林的病例报告共 1,315 例,主要表现为皮疹等皮肤损害,恶心、呕吐等胃肠道反应,过敏性反应等;其中不良反应表现为溶血性贫血的有 11 例;未收到致畸、致癌的相关病例报告。

美国 FDA 妊娠药物分级中利巴韦林为最危险的 X 级,其说明书明确提示孕妇和有可能怀孕的妇女禁用。且由于少量药物经乳汁排泄,对乳儿有潜在的危险,不推荐哺乳期妇女使用利巴韦林,必须用药时需暂停哺乳,乳汁也应丢弃。

综上所述,利巴韦林的使用应当合理看待,不应盲目滥用,也不应过分妖魔化。

儿科知识 | 04-17 | 631
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