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清创术的原理是什么?

什么是清创术

清创术是用外科手术的方法,清除开放伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复。

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清创术步骤

1、创面清洗消毒:

选用无菌敷料掩盖创面,清洗创面周围皮肤,毛发应予剃除,油垢可用汽油清除,再用肥皂水清洗,最后用蒸馏水清洗。周围皮肤清洗完后再清洗创面。先用生理盐水简单冲洗,再用1%双氧水冲洗,然后用生理盐水大量反复冲洗。创面冲洗后进行皮肤消毒,目前常用碘仿(碘伏)消毒液,对皮肤刺激性小,可用于创面内冲洗。消毒后按常规铺无菌单。

2、扩创:

清创应在充分暴露后进行,必要时将创口扩大,四肢创口可沿肢体长轴切开,关节处创口可做S形、Z形或弧形切开。

3、失活组织和异物清除:

创面内坏死失活的组织应予切除,操作要按照组织的解剖层次由浅及深逐层进行。坏死组织清除后创面应彻底止血,以免形成新的血肿。创面内的异物应尽量取出,有些小的金属异物远离伤道且不影响功能者可不予清除。

4、引流:

较深的创口应放置引流,引流物可选用橡皮片、橡皮管等,片状引流物可将创腔内液体(血液、渗出液)引出至敷料上,管状引流物外接引流袋,有时加用负压或冲洗以使引流更充分。

5、缝合:

清创后立即缝合创口称一期缝合,适用于污染程度轻、血供丰富的创伤,如头面部伤。胸腹腔、关节腔也应一期缝合关闭。神经、肌肉和血管组织应以皮肤被盖。污染重的伤口、已发生感染的伤口、火器伤口一般不予一期缝合,而应待感染控制后做二期缝合。

儿科知识 | 03-12 | 729
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