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医保政策问答手册(七)——医疗救助

问 38. 老周是贫困户,实在无力缴纳每年的医疗保险费。政 府有没有相应的措施帮助他获得医疗保障?

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答 38. 政府有相应的帮扶措施。根据《社会保险法》《社会 救助暂行办法》及有关规定,城乡居民医保实行国家普遍性财政 补助和个人缴费相结合的筹资方式,对低保对象、特困人员、农 村建档立卡贫困人口等个人缴费有困难的城乡困难群众,政府通 过医疗救助对其个人缴费部分给予补贴。其中,特困人员给予全 额资助,低保对象、建档立卡贫困人口给予定额资助。 像老周这样的贫困人口可通过国家普遍性财政补助和特殊 财政补贴的形式及时参加城乡居民基本医疗保险。当其发生住院 或门诊医疗费用时,还可按规定纳入基本医疗保险、大病保险、 医疗救助三重制度保障,享受相应的住院及门诊费用报销和救助。

问 39. 贫困户老周通过申请医疗救助能获得怎样的保障?

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答 39. 根据医疗保障扶贫政策规定,农村建档立卡贫困人口 全部纳入医疗救助范围。对农村建档立卡贫困人口经基本医保、 大病保险支付后的政策范围内住院个人自付费用,医疗救助按照 年度救助限额内不低于 70% 比例给予救助。对经救助后仍有困 难的,各地还可根据救助基金筹集、困难群众需求等情况,进一 步给予倾斜救助。 像老周这样的贫困户,经申请、审核,符合救助条件就可 以享受上述住院和门诊救助政策。由于目前救助对象实行属地管 理,救助起付线、年度最高救助限额等救助标准主要由各统筹区 自行确定,建议老周向户籍所在地医疗保障部门咨询了解具体救 助政策。

问 40.张大姐觉得自己家里经济状况也很困难,想知道自己 是否能够获得医疗救助。那么,有哪些人可以获得医疗救助,标 准是什么?

答 40. 张大姐是否能够获得医疗救助,主要看家庭经济状况 和个人医疗费用负担情况。按照《社会救助暂行办法》及有关规 定,医疗救助的对象范围主要包括:特困人员,城乡低保对象、 农村建档立卡贫困人口和其他县级以上人民政府认定的特殊困难 人员。其中,特困人员、低保对象属于重点救助对象,具体由地 方民政部门核准认定,农村建档立卡贫困人口由地方扶贫部门认 定。2015 年以来,各地还进一步拓展救助对象范围,逐步将低 收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等低收入 对象纳入救助范围。目前低收入对象认定标准主要由地方省级人 民政府相关部门确定。张大姐可以向户籍所在地民政部门、扶贫部门咨询不同类别救助对象认定的具体标准和程序。

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医院动态 | 02-22 | 1278
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