最近流感来袭，不少家长都在搜索儿童退烧药的相关信息。搜索词条显示，近一个月来因发热就诊的患儿明显增加，家长们最常问的就是“对乙酰氨基酚和布洛芬哪个更好？”

这两种药是目前世界卫生组织推荐的儿童退热首选药物，但它们有着不同的特性和适用范围。

● 值得注意的是，这两种药物都不推荐同时或交替使用。这样做可能增加不良反应风险，还容易因剂量混淆导致肝损伤。

02 如何根据孩子情况选择药物？

选择退烧药，最关键的依据是孩子的年龄和具体状况。

3个月至6个月的小月龄宝宝，对乙酰氨基酚是首选。因为它的适用年龄范围更广，且对胃肠道刺激小，副作用相对温和。

6个月以上的孩子，两种药物均可选择。如果孩子高热（≥39℃）不退，或发热时伴有明显的扁桃体发炎等炎症症状，布洛芬可能是更好的选择。

除了年龄，还要考虑孩子的特殊身体状况。

· 有哮喘病史的孩子需在医生指导下使用布洛芬，因为它可能诱发过敏或哮喘。

· 蚕豆病患儿应慎用对乙酰氨基酚，因为它可能增加溶血风险。

· 水痘患儿使用布洛芬可能增加链球菌感染风险，也需特别注意。

03 用药安全指南

掌握了选药原则后，确保用药安全同样重要。

使用退烧药不是单纯追求降温。当孩子腋窝温度高于38.5℃，或虽然没到这个温度但精神状态明显不好，如烦躁、精神萎靡时，才考虑使用退烧药。

用药剂量需精确。很多家长容易混淆“毫克”和“毫升”，儿童退烧药应按体重计算用量，而不是简单地看毫升数。

·有些退烧药已不推荐给儿童使用。如安乃近可能引起粒细胞减少甚至再生障碍性贫血、休克；阿司匹林可能增加病毒感染患儿发生瑞氏综合征的风险。

·物理降温要科学。不能用酒精给孩子擦洗，传统的“捂汗”方式也存在较大风险。可考虑温水外敷额头、温水浴或使用退热贴等辅助降温方式。

·发热不是疾病，而是免疫系统对感染的反应。适当升高的体温有助于抑制病原体繁殖，提升白细胞活性。

·注意补水。当孩子发热时，除了用药，还应注意补充水分，保持室温在22℃-24℃，穿着宽松透气的棉质衣物

05 特殊情况处理

部分儿童在发烧时可能出现“热性惊厥”，多数情况下会在1-3分钟内自行缓解。

孩子发生抽搐时，家长要保持冷静并做到三步：立即将孩子平放于安全平面，头偏向一侧；移开周围坚硬、尖锐的物品；记录惊厥开始和结束的时间。

孩子服药后退烧效果不理想时，许多家长会疑惑能否换另一种药。如果孩子体温仍高且不适明显，可在医生指导下更换药物。

退烧药开封后性质可能变得不稳定，应拧紧瓶盖放入冰箱冷藏（2-8℃），半年后考虑丢弃。

每次孩子生病，都是对他们免疫系统的一次锻炼。退烧药的合理使用，是为了让孩子更舒适地度过这个过程，而不是与发烧进行“对抗”。

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本文指导医生：孙慧玲 | 主治医师