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开学不到一个月，一种容易“偷袭”低龄儿童的病毒来势汹汹，复旦大学附属儿科医院呼吸科病房里，住院患儿呼吸道合胞病毒阳性率已高达40%，排名第一。其中有肺炎症状的患儿中，最小的仅1个多月。
往年，呼吸道合胞病毒（RSV）的流行期通常从10月中旬开始，但今年立秋后病例就开始增多，开学不到一个月有持续小幅上升态势，流行期明显提前，这意味着今年呼吸道合胞病毒的流行周期可能会比往年更长。
图源：中国经济网
一、疾病特点 低龄儿童易感染，传染性极强呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒，具有高度传染性，通过飞沫和密切接触传播，并且由于感染后不能产生永久性免疫，我们一生中可能会反复感染它。它能导致所有年龄段人群的肺部和呼吸道感染，是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。特别是对12个月以下小婴儿，由于免疫力、呼吸系统发育并不健全，感染呼吸道合胞病毒后风险更大。它是导致小婴儿肺炎、毛细支气管炎最常见的病因；也是导致婴幼儿死亡的重要原因。婴儿期感染呼吸道合胞病毒，还可能会增加长大后出现哮喘等呼吸道疾病概率。 二、症状识别 从轻微感冒到严重呼吸衰竭呼吸道合胞病毒感染的潜伏期约4~5天，早期感染者大部分局限于上呼吸道，临床表现如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等，这些患儿感染后一般通过对症支持治疗，1-3周内可痊愈。然而，6月龄以内的早产儿和免疫力较弱的患儿感染后更容易出现中重度症状。严重时可导致肺炎、呼吸衰竭、脑炎等并发症。如果只有轻微症状，对症缓解就可以；如果出现一些特殊情况，需要及时就医。01小于6个月婴儿感染症状小婴儿感染呼吸道合胞病毒后的症状多不明显，不一定会发热，症状可能是亢奋、活动减少、食欲下降，还可能会呼吸暂停（超过10s），家长需密切关注病情。02较大婴儿和幼儿感染症状 前1-3天，上呼吸道感染症状 病毒从鼻腔进入体内，主要表现就是流涕；接着病毒继续向下走，会刺激咽喉部，在1-3天左右出现咳嗽，嗓子疼等上呼吸道感染情况。同时，免疫系统开始发热，减少病毒复制。 3-6日，下呼吸道感染症状 病毒很快往下走，损伤细支气管、肺泡，病情加重，导致呼吸急促、喘息。 6-8日，咳嗽等症状更加明显 8-14日，身体恢复期 咳嗽、鼻涕逐渐减少；完全好转通常需要2-3周左右。 三、治疗策略 尚无特效药物，对症支持为主令人担忧的是，目前还没有特效抗病毒药物可以治疗合胞病毒感染，临床治疗主要以对症及支持治疗为主。对于有呼吸道症状的患儿，可使用3%高渗盐水雾化来改善症状；发热的孩子使用退烧药；鼻塞流涕明显的孩子可通过生理盐水清洗鼻腔缓解不适。专家特别强调，由于大部分感染病例以病毒感染为主，抗菌药对病毒感染无效，不建议家长盲目过早使用抗菌药物。 四、预防措施 家庭防护及基础卫生习惯呼吸道合胞病毒感染的危害并不随着宝宝出院而完全消失。大量研究证实，婴幼儿时期严重的呼吸道合胞病毒感染，与儿童期乃至成年后反复的喘息和哮喘发作密切相关。一次感染可能影响孩子长期的呼吸健康，所以做好日常预防措施是关键。01戴口罩、勤洗手、多通风尽量避免去人群聚集场所，外出时特别是儿童在医院就诊时应规范佩戴口罩，在咳嗽打喷嚏时要遮住口鼻；在任何场所均应注意手卫生，勤洗手，接触公共物品后不用手触碰眼、口、鼻。02较大婴儿和幼儿感染症状暴露于烟草烟雾的婴儿患呼吸道合胞病毒的风险更高，并且可能出现严重的症状。03避免到人多的地方去在呼吸道合胞病毒流行季或流行区域，尽量别把高风险婴儿（如免疫功能较弱的孩子）带到托儿所等人员复杂的地方。04避免与患者接触尤其不要亲密接触，如接吻、握手、共用杯子和餐具。05清洁经常接触的表面如门把手、水龙头等。06推荐母乳喂养到6月龄以上母乳中的lgA对宝宝有保护作用，能降低呼吸道疾病的发生几率。 五、就医信号 识别需要专业干预的危险迹象如果孩子出现以下情况，应立即就医：食欲差、精神萎靡不振或烦躁不安；呼吸费力、呼吸频率增快、呼吸时鼻翼扇动，肋间肌肉或胸骨上肌肉凹陷，口周颜色发紫；高烧不退，或者体温短暂正常后再次发烧。其他危险信号包括：体温＞38.5℃，反复不退；烦躁哭闹、精神状态差；食欲降低或拒食，伴脱水表现；鼻孔张开使劲呼吸，肋骨或胸廓下方肌肉向内凹陷；呼吸困难、急促、呻吟；明显咳嗽伴喘息，甚至憋喘。指导医生简和 | 主任医师西南医科大学兼职教授四川省医学会儿科专委会肾脏病学组委员凉山州医学会儿科分会副主任委员凉山州医疗事故鉴定专家库成员毕业于西南医科大学，从事临床儿科工作40余年，原在三甲医院儿科省A级重点专科工作，具有丰富临床工作经验，擅长儿科常见病及危急重症，小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，小儿泌尿系统等疾病，小儿感染性疾病，小儿哮喘，小儿过敏性疾病，小儿心血管系统，尤其擅长小儿肾脏病的诊治。先后在国内A类期刊发表论文10余篇。擅长：儿科常见病及危急重症，小儿呼吸、消化、小儿泌尿系统等，特别是小儿肾脏病的诊治。
呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒，具有高度传染性，通过飞沫和密切接触传播，并且由于感染后不能产生永久性免疫，我们一生中可能会反复感染它。
它能导致所有年龄段人群的肺部和呼吸道感染，是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。特别是对12个月以下小婴儿，由于免疫力、呼吸系统发育并不健全，感染呼吸道合胞病毒后风险更大。
它是导致小婴儿肺炎、毛细支气管炎最常见的病因；也是导致婴幼儿死亡的重要原因。婴儿期感染呼吸道合胞病毒，还可能会增加长大后出现哮喘等呼吸道疾病概率。
呼吸道合胞病毒感染的潜伏期约4~5天，早期感染者大部分局限于上呼吸道，临床表现如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等，这些患儿感染后一般通过对症支持治疗，1-3周内可痊愈。
然而，6月龄以内的早产儿和免疫力较弱的患儿感染后更容易出现中重度症状。严重时可导致肺炎、呼吸衰竭、脑炎等并发症。
如果只有轻微症状，对症缓解就可以；如果出现一些特殊情况，需要及时就医。
小于6个月婴儿感染症状
小婴儿感染呼吸道合胞病毒后的症状多不明显，不一定会发热，症状可能是亢奋、活动减少、食欲下降，还可能会呼吸暂停（超过10s），家长需密切关注病情。
较大婴儿和幼儿感染症状
前1-3天，上呼吸道感染症状
病毒从鼻腔进入体内，主要表现就是流涕；接着病毒继续向下走，会刺激咽喉部，在1-3天左右出现咳嗽，嗓子疼等上呼吸道感染情况。
同时，免疫系统开始发热，减少病毒复制。
3-6日，下呼吸道感染症状
病毒很快往下走，损伤细支气管、肺泡，病情加重，导致呼吸急促、喘息。
6-8日，咳嗽等症状更加明显
8-14日，身体恢复期
咳嗽、鼻涕逐渐减少；完全好转通常需要2-3周左右。
令人担忧的是，目前还没有特效抗病毒药物可以治疗合胞病毒感染，临床治疗主要以对症及支持治疗为主。
对于有呼吸道症状的患儿，可使用3%高渗盐水雾化来改善症状；发热的孩子使用退烧药；鼻塞流涕明显的孩子可通过生理盐水清洗鼻腔缓解不适。
专家特别强调，由于大部分感染病例以病毒感染为主，抗菌药对病毒感染无效，不建议家长盲目过早使用抗菌药物。
呼吸道合胞病毒感染的危害并不随着宝宝出院而完全消失。大量研究证实，婴幼儿时期严重的呼吸道合胞病毒感染，与儿童期乃至成年后反复的喘息和哮喘发作密切相关。
一次感染可能影响孩子长期的呼吸健康，所以做好日常预防措施是关键。
戴口罩、勤洗手、多通风
尽量避免去人群聚集场所，外出时特别是儿童在医院就诊时应规范佩戴口罩，在咳嗽打喷嚏时要遮住口鼻；在任何场所均应注意手卫生，勤洗手，接触公共物品后不用手触碰眼、口、鼻。
暴露于烟草烟雾的婴儿患呼吸道合胞病毒的风险更高，并且可能出现严重的症状。
避免到人多的地方去
在呼吸道合胞病毒流行季或流行区域，尽量别把高风险婴儿（如免疫功能较弱的孩子）带到托儿所等人员复杂的地方。
避免与患者接触
尤其不要亲密接触，如接吻、握手、共用杯子和餐具。
清洁经常接触的表面
如门把手、水龙头等。
推荐母乳喂养到6月龄以上
母乳中的lgA对宝宝有保护作用，能降低呼吸道疾病的发生几率。
如果孩子出现以下情况，应立即就医：
食欲差、精神萎靡不振或烦躁不安；呼吸费力、呼吸频率增快、呼吸时鼻翼扇动，肋间肌肉或胸骨上肌肉凹陷，口周颜色发紫；高烧不退，或者体温短暂正常后再次发烧。
其他危险信号包括：体温＞38.5℃，反复不退；烦躁哭闹、精神状态差；食欲降低或拒食，伴脱水表现；鼻孔张开使劲呼吸，肋骨或胸廓下方肌肉向内凹陷；呼吸困难、急促、呻吟；明显咳嗽伴喘息，甚至憋喘。
西南医科大学兼职教授
四川省医学会儿科专委会肾脏病学组委员
凉山州医学会儿科分会副主任委员
凉山州医疗事故鉴定专家库成员
毕业于西南医科大学，从事临床儿科工作40余年，原在三甲医院儿科省A级重点专科工作，具有丰富临床工作经验，擅长儿科常见病及危急重症，小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，小儿泌尿系统等疾病，小儿感染性疾病，小儿哮喘，小儿过敏性疾病，小儿心血管系统，尤其擅长小儿肾脏病的诊治。先后在国内A类期刊发表论文10余篇。
擅长：儿科常见病及危急重症，小儿呼吸、消化、小儿泌尿系统等，特别是小儿肾脏病的诊治。
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