1. 中国儿童维生素A、D专家共识：我国儿童维生素A、D整体营养水平并没有达标。共识明确了维生素A缺乏的判定指标和判定标准，血清视黄醇浓度≥1.05μmol/L（≥0.3 mg/L）为正常。无论是维生素A缺乏（VAD）还是维生素A边缘型缺乏（MVAD）都属于应重点关注并采取预防干预措施的范畴，边缘型维生素A缺乏成为我国儿童最主要的缺乏形式。维生素A缺乏存在明显的地区差异和年龄差异，年龄越小缺乏率越高，农村地区缺乏率高于城市。我国3-5岁儿童VAD和MVAD整体患病率为29.3%，其中农村达36.8%。维生素A营养水平除了与各地区经济状况有关，还与是否服用维生素A补充剂有关。城市服用维生素A补充剂的比例约为50%，而农村地区仅有不到20%，补充意识的差别也可能是导致城乡维生素A营养水平差异的重要原因。共识也明确了维生素D缺乏的判定指标和判定标准，强调血清25（OH）D浓度≥50nmol/L（20ng/mL）为正常。我国3-5岁儿童中维生素D缺乏及不足的发生率约为51.9%，城市略高于农村。预防性补充维生素D制剂是目前最常见的预防维生素D缺乏的措施。边缘型维生素A缺乏、维生素D缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题，服用维生素AD补充剂有助于改善我国儿童维生素A、D营养状况，降低缺乏风险，促进儿童早期发展。

2. 维生素A、D缺乏的原因：① 围生期储存不足：② 生长发育迅速：③ 营养供给不足：④ 疾病，感染性疾病的影响。预防性补充维生素A、D的目的重在预防。针对特殊人群，补充维生素A、D能够使儿童获益。维生素A、D同补具有协同作用。维生素A、D对儿童早期发展至关重要，缺乏和不足将会影响儿童生长发育和健康，广大儿童保健工作者和儿童家长应予以重视。经过近二十年的努力，我国儿童维生素A、D营养状况已经有了显著的改善，证实了采取预防性干预措施是适合我国国情的有效的预防手段，应持续推广。

1. 维生素（Vitamins）脂溶性维生素：

（1）维生素A（Vitamin A，VA）是人体必需的重要微量营养素，对机体的正常生长发育有重要作用,它在人体的视觉-视黄酸（retinol, RA） 、呼吸消化系统免疫(易感冒、咳嗽,、腹泻)及细胞分化等方面发挥广泛的生理学效应。维生素A 需要量400~800 U/d=10~20 μg/d.。 天然β-胡萝卜素(canotene)存在于深绿色及红黄色的蔬菜及水果中,在肝内可按需转化为维生素A，是安全可靠的维生素A的来源。β-胡萝卜素,叶黄素(lutein) 及玉米黄素(zeaxanthin)能有益视觉发育(visual development)。

（2）维生素D：调节人体内钙和磷的代谢，促进吸收利用，促进骨骼成长。需要400~800 U/d.

（3）维生素E：维持正常的生殖能力和肌肉正常代谢；维持中枢神经和血管系统的完整。需要5 mg/d.

（4）维生素K：止血。它不但是凝血酶原的主要成分，而且还能促使肝脏制造凝血酶原。需要2 mg/d.

2. 维生素D缺乏性佝偻病(rickets of vitamin D deficiency)  

佝偻病过去主要是3岁以下维生素D缺乏性佝偻病，主要由于维生素D不足导致钙磷代谢障碍引起,初期症状可于3个月左右出现，如烦躁、睡不安宁、夜间惊啼、枕秃等。极期主要是骨骼改变：出现颅骨软化、方颅、前囟闭合迟，出牙迟，肋骨串珠、肋膈沟 、鸡胸、手脚镯、“O”形或“X”形腿、脊柱骨盆畸形等。肌肉韧带松弛、腹膨隆、脐疝等。坐立、走发育均可延迟。

Lab; 血清钙、磷(Ca, P)均低，Ca×P <40,碱性磷酸酶(AKP)增高。

血:维生素D<20ng/ml 25-（OH）D＜37.5 mmol（15 ng/ml)

甲状旁腺代偿功能增高。X线:见骨干骺端增宽，钙化预备带消失，呈毛刷样，杯口样，骨质普遍稀疏。随着人们对缺钙认识的提高，生后7d 起至2岁为止长期口服维生素AD制剂(D-400U/d =10µg/d)及钙剂(400~ 600mg/d) ( 乳milk 500ml有维生素D- 200U, Ca=500~600mg)，目前发病率有明显降低，患者多为轻型，中重型骨骼畸形大为减少。中重型佝偻病维生素D3-300000U,IM;口服维生素D2000~4000U/d= 50~ 100 µg/d,1月后400U/d。或维生素D 150 000~300 000U,im,1~3月后口服400U/d。

3. 中国药学会:人体对钙的需求量因年龄不同而各异。每日需要钙摄入量：< ６个月的婴儿0.3-0.4g，1-4岁0.6-0.8g/d，4-14岁0.8-1g/d。

国人缺钙，缺少一半，一生缺钙。全国膳食调查:膳食中钙的摄入量还达不到每日供给需要量的一半，城市稍高(53％)，农村较低(47％)，儿童、孕妇、老人缺钙更为明显。

4. 维生素AD制剂natural贝特令除维AD(<1 yr-1800 U:600 U; >1 yr-2000:700U);以外还加有DHA 50 mg亦较好。

5. 常用钙化合物的含钙量为：葡萄糖酸钙9％,乳酸钙18％，磷酸氢钙23％，醋酸钙23％,碳酸钙40％ 。钙制剂：以磷酸氢钙(含钙23%,吸收率34%)、碳酸氢钙(纳米钙,含钙40%,吸收率30%~40%)

钙剂:终生需要天天补：钙剂需要天天补，选择安全适用的钙源就十分重要。元素钙量=钙化合物的量*元素钙含量的百分比；举例：如果有1500毫克的碳酸钙，那么我们乘以40% 等于元素钙含量600毫克。

6. 每年10月20日世界骨质疏松症日：老年人要注意保健和补维生素D、补钙。 牛奶含钙高（120毫克/100毫升，吸收率29%，宜终生饮牛奶补钙）。黄豆、黄花、海带、虾皮、芝麻酱、芥菜、黄豆芽等食品中含钙多一些，可经常摄食以补钙。。

7. 基本骨营养补充剂：

（1）钙剂：平均每日钙补充量为800–1000mg。

（2）维生素D：推荐剂量为40O–800IU(10–20μg)/d，

老年,肝肾功能障碍者:活性维生素D-阿法骨化醇、骨化三醇。

（3）抑制骨吸收药物：A.双膦酸盐类（阿仑膦酸钠10毫克/天、唑来膦酸等;B.降钙素类（鲑鱼降钙素- 50单位，每日一次，共7天，隔日一次，共1周，以后每周1次，共10周，肌注）。C.选择性雌激素受体调节剂(SERMs)（雷洛昔芬）。

（4）雌激素尼尔雌醇:每月1-2毫克，促进骨形成。

对症状重的绝经期妇女：适当激素补充疗法（HRT），甚至 还要加服比雌激素作用还要大100倍的骨吸收抑制剂双膦酸盐骨导向药，以修复骨质疏松。

水溶性维生素

B族维生素:维生素B1(硫胺素-thiamin)、B2(核黄素-riboflavin)、B3(烟酸niacin-维生素PP)、B5(泛酸-pantothenic acid) 、 B6(吡哆醇-pyridoxin)、 B7(生物素-biotin,vitamin H)、B9 （叶酸-folic acid）、B12 (钴胺素-mecobalamin) 、B13 (乳酸清) 、B15潘氨酸。胆碱、肌醇等和维生素C, 都以辅酶 形式参与体内物质代谢，而这些物质代谢与脑发育脑功能和学习记忆密切相关。B族维生素主要食物来源:各种新鲜的水果及绿色蔬菜,未精制的谷类食物，瘦肉及内脏中丰富。

维生素B1：保持循环、消化、神经和肌内正常功能；调整胃肠道的功能；构成脱羧酶的辅酶，参加糖的代谢；能预防脚气病。 硫胺素(维生素B1)缺乏的神经系统并发症：Wernicke脑病(Wernicke's encephalopathy, WE)是一种急性综合征，需要紧急治疗以防止死亡和神经系统并发症。柯萨可夫综合征(Korsakoff's syndrome, KS)是指一种慢性神经系统疾病，通常是WE的后果；其特征为短期记忆受损和虚构症，而认知功能的其他方面基本正常。

维生素B2(核黄素)：核黄素是体内许多重要辅酶类的组成成分，这些酶能在体内物质代谢过程中传递氢，它还是蛋白质、糖、脂肪酸代谢和能量利用与组成所必需的物质。能促进生长发育，保护眼睛、皮肤的健康。

泛酸(维生素B5)：抗应激、抗寒冷、抗感染、防止某些抗生素的毒性，消除术后腹胀。

维生素B6：在蛋白质代谢中起重要作用。治疗神经疾病、眩晕、 动脉粥样硬化等。

肌醇：维生素B族中的一种，和胆碱一样是亲脂肪性的维生素。有代谢脂肪和肌同醇的作用,帮助清除肝脏的脂肪;降低胆固醇，有助预防动脉硬化;促进健康毛发的生长，防止脱毛;防止湿疹。

维生素C：连接骨骼、牙齿、结缔组织结构；对毛细血管壁的各个细胞间有粘合功能；增加抗体，增强抵抗力；促进红细胞成熟。维生素C(抗坏血酸)对包括胶原合成在内的许多过程至关重要。维生素C缺乏被称为坏血病，特征为瘀斑、牙龈出血、瘀点、毛发卷曲、角化过度、干燥综合征、关节痛和伤口愈合不良，以及全身症状。然而，目前的证据并不支持通过补充维生素C来预防疾病。

维生素U：治疗溃疡上有重要的作用。

维生素     生理需要量/d  血液参数ng/ml    mg/片

维生素B1:   2mg,       0.1~10         10mg/d.

维生素B2:   2mg.       3~20           10mg/d.

维生素B3   15mg      12~150          50mg/d

维生素B5               10~100

维生素B6:   2mg,       2~25           10mg/d.

维生素 B7   0.2mg      0.5~2

维生素 B9               4~35

维生素B12:  2μg/d,     0.1~2.1         0.1mg/d.

维生素C:    60mg/d,    6~25μg/ml     100mg/d.

1. 维生素B12(mecobalamin，钴胺素，CbI)和叶酸是维持机体正常代谢以及DNA合成的重要物质。维生素B12参与体内甲基移换和叶酸代谢，使N5–甲基四氢叶酸转变为有活性的四氢叶酸，维生素B12缺乏可通过叶酸代谢障碍引起DNA合成障碍。维生素B12是一碳单位代谢中间过程酶系的辅酶，参与叶酸的转甲基过程，因而维生素B12缺乏会相应造成叶酸释放减少，进而出现叶酸缺乏的一系列症状。长期单纯母乳喂养,未及时正确添加辅食,可发生营养性巨幼红细胞贫血（nutritional megaloblastic anemia）。患儿面色蜡黄虚肿，厌食,贫血，肝脾肿大，可出现不同程度的双目凝视，不哭不笑或哭而无泪，呆滞，痴呆,部分病例运动倒退，手足甚至全身震颤。贫血多为中度，外周血成熟红细胞较大，富含血红蛋白，白细胞可见巨杆状粒细胞和多分叶粒细胞，骨髓发现晚、中、早巨幼红细胞。

  叶酸(folic acid,vitamin B9)  叶酸在体内维生素C和叶酸还原酶作用下，转变为具有活性的甲酰四氢叶酸与核苷酸及合成DNA。若叶酸缺乏影响核苷酸的合成，特别是胸腺嘧啶核苷酸的合成受到影响，从而使DNA合成减少，细胞分裂与增殖障碍，细胞增大，胞浆丰富，核浆发育不平衡，为“核幼浆老”巨幼细胞,参与巨幼红细胞的生成,血红蛋白的生成。叶酸全世界每年约有30万以上新生儿患有神经管畸形NTDs(背柱裂和无脑儿)。神经管的形成与闭合通常在怀孕初18d~28d内完成，神经管畸形是胎儿和新生儿死亡的重要原因之一,妇女在孕早期补充多种维生素,叶酸制剂,再生神经管畸形胎儿可能性低85%。医学会推荐育龄妇女每日补充含叶酸0.4mg的多种维生素制剂，以预防神经管畸形。因叶酸影响核酸的合成及氨基酸代谢，对细胞分裂、增殖和组织生长有重要作用，妊娠早期缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形主要原因。叶酸参与体内的生化代谢，是DNA和RNA合成过程中重要酶的辅助因子，为核苷酸的合成提供一碳单位，在氨基酸的甲基化循环中参与甲基转运。叶酸参与同型半胱氨酸向蛋氨酸的转化过程,高同型半胱氨酸血症（HHM）是心血管疾病的重要危险因素，补充叶酸有效预防血浆同型半胱氨酸（HCY）的异常升高。抑郁症患者的HCY水平与其认知功能呈显著负相关。在人体从出生到衰老的过程中，叶酸对于神经元分化、脑发育以及中枢神经系统的功能，改善认知功能都具有至关重要的作用。叶酸缺乏可致特征性神经系统发抖;震动。 叶酸 5 mg/d ,100 d。

3. 烟酸(nicotinic acid) 也称为维生素PP或维生素B3,烟酸和烟酰胺（nicotinamide）的生理功能主要是作为辅酶的基本组成成分参与细胞的代谢过程。烟酸缺乏可致糙皮病(pellagra),同时伴随神经病症状如抑郁、无情感、头痛、疲劳及丧失记忆,烟酸有神经保护作用,改善认知功能障碍,抑制神经细胞毒性,阻止脑细胞凋亡、坏死,可增强中枢神经系统的抗氧化作用。另外，可降低血脂。烟酸 50 mg~100 mg/d 。

4. L-肉碱(L-carnitine)是一种促使脂肪转化为能量的类氨基酸，红色肉类是左旋肉碱的主要来源，对人体无毒副作用。不同类型的日常饮食已经含有5~100mg的左旋肉碱，但一般人每天只能从膳食中摄入50mg，素食者摄入更少。左旋肉碱的主要生理功能是促进脂肪转化成能量，作用:促进疲劳恢复,增强耐力，提高运动成绩,有利于心脏和血管的保健,有利于消除脂肪肝,延缓衰老过程。服用左旋肉碱能够在减少身体脂肪、降低体重的同时，不减少水分和肌肉，在2003年被国际肥胖健康组织认定为最安全无副作用的减肥营养补充品,10ml/1g/d。

5.维生素矿物质补充剂 改善儿童健康成长的应用： 2014专家共识:营养是维持儿童基本新陈代谢，保证儿童正常生长发育的关键。营养素摄入过多或不足，均会导致营养失衡与营养缺乏，至今仍是引起发展中国家儿童发病与死亡的最重要危险因素之一。营养不良包括能量-蛋白质缺乏性营养不良（如：消瘦和恶性营养不良）和微量营养素缺乏（如矿物质和维生素缺乏等），两者间具有一定的重叠性，且一种微量营养素的缺乏也可伴有其他几种微量营养素的缺乏。儿童营养不良常合并维生素缺乏和矿物质不足。维生素和矿物质在儿童的健康生长中起着重要作用。维生素缺乏和矿物质不足可能影响儿童的生长发育、骨骼发育、免疫功能、造血功能和智力发育等。合理补充多种维生素矿物质有助于改善儿童微量营养素的营养状况，对保证儿童正常的生长发育、骨骼发育、智力发育，以及改善儿童免疫功能等可能有益。(中华医学会 CMA,Chinese Medical Association),中华临床营养杂志.2014,22(2):127-130.)

矿物质(minerals)  人体是由60多种元素所组成。根据元素在人体内的含量不同，可分为常量元素和微量元素两大类。人体有18种占人体总重量的0.01%以上的常量元素(macrominerals ) 如碳、氢、氧、氮、钙、磷、镁、钠等，C,H,O,N,Ca,P (6种占矿物质的99%)等; 及12种微量元素(trace elements,microminerals)。凡是占人体总重量的0.01％以下的元素称为微量元素。与人体健康和生命有关的微量元素有18种，即有铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、碘、镍、氟、钼、钒、锡、硅、锶、硼、铷、砷等。必需微量元素有8种，即铁、铜、锌、硒、碘、钼、钴、铬。微量元素通过与蛋白质和其他有机基团结合，形成了酶、激素、维生素等生物大分子，发挥着重要的生理生化功能。这每种微量元素尽管它们在人体内含量极小，但它们对维持人体中的一些决定性的新陈代谢却是十分必要的。人体所需要的各种元素都是从食物中得到补充。一旦缺少了这些必需的微量元素，人体就会出现疾病，甚至危及生命。微量元素不足、或缺乏, 微量元素的摄入过量（esp.氟、砷、铅、铝）,都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。在学龄前微量元素缺乏的儿童中，缺铁性贫血症状也较为常见。长期铁质摄取不足或吸收不良等，都有可能造成缺铁性贫血。儿童生长发育快，需要更多营养，若不重视摄入富含铁的食物，容易发生缺铁性贫血，表现为面色苍白、精神不振、烦躁等。预防缺铁性贫血应注意合理饮食。补铁主要依靠动物性食物中的血红素铁，比如红肉、动物肝脏。同时，家长可以给孩子多吃一些富含维生素C的果蔬，如青椒、鲜枣、猕猴桃、柑橘等。

微量元素检查: 微量元素在人体中存在量极少，通常指低于人体体重0.01%的矿物质。比如铁、锌、碘、硒等;有超过一定剂量存在毒性的铅、汞、砷等。儿童微量元素检测已经被卫健委喊停5年多了!     不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。非诊断治疗需求，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。人体的微量元素只有小部分在血液中，更多在细胞组织中，这些元素的组织含量没法检测。营养均衡微量元素一般都是足够的。 纯母乳喂养和采用配方奶粉人工或混合喂养的足月宝宝，一般不需要额外补充钙剂，只要从出生半个月后到2岁补充维生素D，每天400IU，促进钙的吸收，如果日照充足，可在医生指导下减量。   6个月后：合理添加辅食，由少到多、由稀到稠，循序渐进，逐渐增加辅食的种类与数量。

1. 钙(calciun)  在儿童生长发育中,由于钙对孩子骨骼和牙齿的生长是至关重要的，因此确保儿童在膳食中获得足够的钙质(600~1 000g/d) 是一个非常重要的问题。不同年龄人群的钙代谢: 钙是体内的主要元素之一,含量仅次于碳、氢、氧和氮,列居第5位。体重70 kg者约含元素钙1200 g,其中99%以上为骨钙和牙齿钙,其余1%的钙分布在组织和体液中,体液中的钙称为循环钙。钙作为骨骼中矿物质(占63%)的主体,与有机成分(如胶原蛋白及骨细胞,36%~37%)一起构成骨骼,承担身体的重量;人体的各种生理活动都有钙离子参与,多种活性蛋白质即酶的催化反应、细胞膜的完整性和通透性、细胞内生物电信号的传导,都跟钙的调节密切相关。人体内的钙一直处在不断的变化状态。胚胎至出生前,体钙总量约为体重的1%。足月新生儿体内钙含量为25g~30 g,出生时骨骼重约100 g,周岁时则增加1倍。 哺乳期母亲每天通过乳汁排出钙150 mg ~300 mg。婴幼儿、青春期、孕妇和乳母对钙的需要增加,因而钙的吸收率也相应增加,可达50%~70%。儿童时期生长发育旺盛,对钙需要量较多,如长期摄钙不足,加上蛋白质和维生素D缺乏,可引起佝偻病; 在儿童、青少年阶段,补充钙有助于身体发育和建立较高骨量峰值,青少年期是获得骨量,达到理想骨量峰值的关键时期。多次全国调查，国人膳食中钙均不足。全国膳食调查:膳食中钙的摄入量还达不到每日供给需要量的一半，城市稍高(53％)，农村较低(47％)，儿童、孕妇、老人缺钙更为明显。我国城乡居民膳食中,牛奶、优质蛋白含量较低,钙的平均摄入量为400 mg/d,不足中国营养学会推荐成年人钙摄入量(800 mg/d)的一半。原因是中国人膳食结构中钙含量低以及钙吸收率较低(吸收率为20%~60%)。补钙的最佳食物来源是奶制品,不仅含钙量高,而且钙吸收率也很高(40%)。牛奶营养丰富、容易消化吸收、物美价廉、食用方便，是最“接近完美的食品”，人称“白色血液”，是最理想的天然食品。每100g牛奶含水分87g，蛋白质3.3g(奶中的蛋白质主要是酪蛋白、白蛋白、球蛋白、乳蛋白等，所含的20多种氨基酸中有人体必须的8种氨基酸，奶蛋白质是全价的蛋白质，它的消化率高达98%)，脂肪4g，碳水化合物5g，钙120mg，磷93mg,铁0.2mg,维生素A 140U,维生素B1 0.04mg，维生素B2 0.13mg，尼克酸0.2mg，维生素C 1mg;可供热量69千卡。我国人民膳食结构还不够理想，人们奶消费量过少(每天每人80ml，每年每人仅消费7L，英美分别为400 ml/d，200 L/年)，因此99%的人缺钙，一生铁钙，而且缺少一半。鸡蛋、牛奶的能量：鸡蛋144kcal/100g，牛奶54kcal/100g;钙对比：鸡蛋56mg/100g，牛奶104mg/100g。要提倡在多饮牛奶，500ml/d, 在多饮牛奶的基础上再补钙。常见含钙量超过100mg∕100g的食物：黄豆 320 ，豆腐164，海带（干）348， 牛奶 104 ，木耳 247 ，魚181，炒花生仁 284，开心果 157。我国RNI建议老年人每天摄取钙1000mg(每天维生素D摄入量不超过25μg（1000IU）。

我国传统膳食以粮谷类为主食, 维生素D缺乏,粮谷中的植酸和蔬菜中的草酸,可影响食物钙在胃肠道的吸收,是我国居民钙缺乏、骨质疏松症患病率高的原因。一般来说, 碳酸钙液体剂型释放速度快,吸收效果较好;软胶囊剂吸收效果好。固体钙剂型的吸收量:软胶囊>颗粒剂、散剂>胶囊剂>片剂、丸剂。咀嚼剂型,服用方便,钙吸收效果也较好。钙剂需要天天补，选择安全适用的钙源就十分重要。元素钙量=钙化合物的量*元素钙含量的百分比。举例：如果有1500毫克的碳酸钙，那么我们乘以40%等于元素钙含量600毫克。常用钙化合物的含钙量为：葡萄糖酸钙9％,乳酸钙18％，磷酸氢钙23％，醋酸钙23％,碳酸钙40％ 。以磷酸氢钙(含钙23%,吸收率34%)、碳酸氢钙(纳米钙,含钙40%,吸收率30%~40%)等含钙制剂为佳。维生素D制剂以儿童维生素AD滴剂为佳(维生素AD比例好，为9 000：3 000 U/ml)，贝特令除维AD(1 800 U:600 U)以外,还加有DHA 50 mg亦较好。还有维生素D3 1 000 U(25μg/粒。维生素D3 30万U一支肌注剂量太大，不适合于预防佝偻病，较适合于中重度佝偻病、抗维生素D佝偻病。1.25(OH)2D制剂(0.5μg)不需经肝肾羟化，活性高，更符合生理要求。另外，关键补钙期应放在婴幼儿期，青春期(女童11岁~14岁，男童14岁~17岁)，怀孕(21w-Vit.D3,im)哺乳期及老年期。

中国营养学会推荐：一般人群每日摄取400国际单位（10微克）的维生素D；65岁以上者每日600国际单位（15微克），每日可耐受最高摄入量为2000国际单位（50微克）。钙维生素Ｄ同补，中国有90%以上需要补充钙剂适宜人群：1.每日平均奶摄入量未达到300毫升者；2.中老年人；

3.纯素食者；4经常外食者、喜饮用含磷酸的碳酸饮料者。镁与钙共同摄取，能帮助钙更好吸收和发挥作用，比例为1:2~1:3。钙并非是对骨骼健康有重要作用的唯一营养素，但却是最容易缺乏的营养素。中国药学会:人体对钙的需求量因年龄不同而各异。每日需要钙摄入量：< ６个月的婴儿0.3-0.4g，

1-4岁0.6-0.8g/d，4-14岁0.8-1g/d。钙制剂:以磷酸氢钙(含钙23%,吸收率34%)、碳酸氢钙(纳米钙,含钙40%,吸收率30%~40%)等含钙制剂为佳。维生素D制剂以儿童维生素AD滴剂为佳(维生素AD比例好，为9 000：3 000 U/ml)，贝特令除维AD(1 800 U:600 U)以外,还加有DHA 50 mg亦较好。维生素K2的作用是帮助吸收进的钙进入到骨头里。中国营养学会推荐：成年人每天所需钙质为800毫克；50岁以上的人、孕妇或哺乳期女性为1000毫克；11~14岁青少年为1200毫克。然而调查发现，我国成年人有80%以上的人钙质摄入不足，平均摄入量低于400毫克，不到推荐量的一半。因此，应努力通过饮食或膳食补充剂获取钙质。此外，高蛋白质、高糖、高盐、高磷酸等饮食习惯，也会加速体内钙质流失。考虑钙的含量和吸收利用率，理想的补钙食物是牛奶及其制品，还有小虾皮、大豆制品、芝麻、部分坚果类和深绿色蔬菜等。其他的补充剂因人而异缺什么补什么。你不知道自己缺什么，请联系靠谱的营养师进行膳食调查和评估。

2. 铁(iron,Fe)

人体缺铁(iron deficiency)大多数是膳食中铁含量不足、食物搭配不合理所造成。孕母轻度缺铁时，胎儿可通过胎盘铁转运(iron transportation, transferrin)机制的调控从母体获得足够的铁，胎儿储铁30mg;但当孕母严重缺铁后，胎盘铁转运调控机制不能完全代偿，使胎儿通过胎盘转运获得的铁相对减少，结果将导致胎儿缺铁。铁是人体中最丰富的微量元素，很多含铁的酶和铁依赖酶控制着体内重要的代谢过程。铁与组织呼吸、神经递质的合成与神经组织的发育都有关系。铁需要量10~20mg/d,人体缺铁大多数是膳食中铁含量不足、食物搭配不合理所造成缺铁性贫血。每100克黑木耳中含有0.185克的铁质，是肉类的10倍。缺铁患者有舌炎，异食癖(pica)，血红蛋白降低(iron deficiency anemia, Hb<110g/L),肌红蛋白(myoglobin)、铁蛋白(ferritin,FN)，含铁血黄素(hemosiderin)，含铁酶活性降低;缺铁免疫功能降低,有行为异常，注意力不集中，对外界反应差、易怒、不安，智商、学校考试记分组低，铁剂(ferrous sulfate,0.3g,2/d)治疗后可得到改善。缺铁使人脑组织发生生化改变，这种改变可能是行为改变的物质基础。

3. 碘(iodine,I) 是人体不可缺少的一种营养素，人体需碘150μg/d,.当摄入不足时(<100μg/d)，机体会出现一系列的障碍。碘缺乏病(iodine deficiency disease)是由于自然环境缺碘而对人体所造成的损害，可表现出地方性甲状腺肿、地方性克汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征）等。碘缺乏病它主要损伤婴幼儿的脑发育而影响人口素质，包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病等。最主要的危害是缺碘影响胎儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍，造成碘缺乏智能损害。我国是碘缺乏病较严重的国家，危害严重，已成为社会关注、国家限期消除的疾病之一。2003年5月15日是全国防治碘缺乏病日，2005年的主题是“食用碘盐，保护儿童智力发育”,碘缺乏对胎儿、婴幼儿的脑发育影响最大,希望人们关注儿童的健康生长，预防呆小病和碘缺乏病，让儿童告别缺碘，健康成长！2006年全国食用碘盐已>90%。人体每日需碘150ug，碘酸钠20- 30ng/kg；孕期碘DRI 200 ug/d。加碘食盐是用碘酸钾或碘化钾按一定比例与普通食盐混匀而成。含碘量较高，如海带、紫菜、带鱼、干贝等。海带、紫菜含碘量最高，其次为鱼虾蟹贝类。我国绝大部分地区为碘缺乏地区，一般人群每天从食物中摄入的碘量约为25~50μg.从母亲怀孕到子代出生后至三周岁以内，是子代脑发育的关键时期，如果此时发生碘营养不良，会增加大脑发育迟滞的风险。儿童青少年各器官生长发育快，基础代谢增强，碘消耗较多。因此，妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿（出生后至36月龄内）等人群是碘的特需人群，儿童青少年是碘缺乏病防治的重点人群，在日常生活中这部分人群尤应注意充分补碘。备孕阶段为达到良好的碘营养状态，应食用加碘食盐。怀孕后应选用妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。哺乳妇女应同妊娠期一样继续选用妊娠妇女加碘食盐或含碘量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。儿童和青少年处于生长发育的关键时期，由于快速增长，对碘的需要量增加。因此，儿童和青少年时期应食用加碘食盐。食用盐碘含量标准平均水平(以碘离子计)为20mg/kg至30mg /kg。

4. 锌(zinc,Zn)  人体生长发育尤其脑发育过程中必需有锌(Zn 10~15 mg/d)，锌通过参与酶结构、功能,调节细胞分化和指蛋白调控基因表达,维持生物膜结构功能等,对脑发育脑功能和智能智商具有重要意义。锌在人体中具有极其重要的功能，它是人体中200多种酶的组成部分，如具有强氧化力的SOD（超氧岐化酶）等。几乎每种重大疾病都与缺锌有关，包括糖尿病和癌症。缺锌時免疫力低下，T细胞功能受损，胸腺因子活性降低，DNA合成减少。锌缺乏容易引起食欲不振、生长迟缓、免疫功能下降、易感冒、脱发早白。缺锌可影响小儿智力发育速度，及时补锌可促进缺锌小儿的智力发育。贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏类都是含锌丰富的食物。人体血液中含微量元素Ca 15~21,Mg7.5~12,Zn 75~170, Cu 12~40, Cd 0~5,Pb 0~100 μmol/L。某些微量元素和维生素对代谢和免疫功能是非常必需的,饮食中补充缺乏的营养素微量元素和维生素微量元素和维生素后，能减少感染。我国RNI中老年人每日摄入量为11.5 mg。

4. 硒(Si)：WHO确认硒为人体必需的微量元素。硒主要是通过与蛋白质特别是与酶蛋白结合发挥抗氧化作用。硒与其它微量元素、维生素具有协同作用.我国是缺硒国家，缺硒地区占40％，故补硒应引起高度重视。补硒原则：首先应以摄入含硒量比较高的食物为主，如硒酸酯多糖、硒酵母、硒蛋、富硒蘑菇、富硒麦芽、富硒茶叶、富硒大米等。 蘑菇﹙干﹚含硒量40（μg∕100g）, 南瓜子 27 （μg∕100g）。我国RNI推荐老年人每日硒摄入量为50μg、最大耐受量为400μg。

5. 钠盐Na：2011年《新英格兰医学杂志》（NEJM）一篇对盐摄入量和心血管疾病的研究，得出了类似U型曲线结论：钠摄入量每天3g到6g(7.6g-15.2g的盐)，死亡和心血管疾病的风险最低，低于3g，或者高于6g，则风险都会相应升高，依然呈现呈现U型相关。“低盐饮食”（不超过2克盐）会增加死亡和心血管疾病的风险。

1. 钾盐 K：可以帮助我们抵抗钠元素所造成的高血压和血管损伤，改善高血压，如香蕉、红枣、龙眼、苋菜、花生中是含有较多的钾元素的。

 铅(lead)：造血，血管和消化系统。儿童铅中毒诊断标准为：血铅水平超过或等于0.483μmol/L(100微克/升)。儿童铅中毒（lead poisoning）是一个慢性发展过程，而一旦进入临床中毒阶段，其毒性尤其中枢神经系统损害往往是不可逆转的。血铅浓度高于100mg/L可能导致神经发育方面的永久损害。