在线咨询
24小时在线服务

门诊热线
028-62520775

ts12012066
微信问诊

当前位置:首页 > 医保指南
医保指南

两种报销方式


一、商保直付
保险.jpg

即商业医疗保险直付制,成都天使儿童医院已与国际商业医疗保险公司签订直付理赔协议,为群众提供国际(含国内)商业保险医疗服务。就诊完成后,我们会把账单和理赔材料寄送至保险公司进行理赔。拥有直付医疗保险的顾客无需现场支付医疗费用,自付额和免赔额部分付清后即可签单离开。

二、医保结算

保险3.jpg

参考资料:

成都市社保局官网

四川省基本医疗保险,异地就医联网结算服务指南

签约机构查询


我院已签约并支持的直付保险机构:

保险公司.jpg

保险直付咨询热线:028-62520775

商保直付常见问题


Q:就诊时保险直付的具体流程?

A:初次就诊时:请您向我们的工作人员出示保险卡与相关证件,我们的工作人员会协助您查询您的保险福利与保险政策,方便您进行直付。就诊完毕后:请您在账单与理赔材料签署本人姓名与日期,以便我们及时进行理赔。如果顾客尚未成年,陪同就诊的亲属或监护人需代替本人签字。

Q:什么是保险直付?

A:商业医疗保险直付是属于医院提供保险理赔前置的一种增值服务。简而言之,您无需现场支付(除自付部分),我院替您与保险公司交涉理赔手续,从而获得保险公司应付的医疗费用。

Q:就诊时,每次都需要出示保险卡吗?

A:初次就诊时,请您携带保险卡与相关证件,我们会为您查询保险福利政策,如果符合我们的直付协议,我们会将保险材料备份存档,方便您下次就诊,您无需每次都出示保险卡。但是,当您更新或更换保险卡后再次就诊时,请您出示新的保险卡,以便后期保险理赔顺利进行。

Q:就诊完毕,签单离开就可以了吗?

A:如果您的保险政策符合直付协议,您可签单后离开。但是,您需要自行支付自付额、免赔额和保险公司不予以理赔的医疗费用,其余费用由我们与保险公司进行理赔。

Q:什么是担保函?

A:进行大型检查项目或住院就诊时,医疗费用较高,需要在治疗前与保险公司沟通,获得相应的费用担保,此时产生的担保证明就是担保函。确定治疗项目后,根据保险公司规定,不排除您与保险公司直接沟通的可能性。

Q:如果我上保的保险公司不在你们的直付协议中,我该怎么办?

A:这种情况下,由您先期支付医疗费用,我们会为您提供正式的收费单据,如有需要,还可以提供保险公司要求的医疗证明等相关资料,方便您顺利获得保险公司的理赔。我们仍在不断增加签约的保险公司,如为您带来不便,敬请谅解。

医保常见问题


一、社会保险卡无法使用的原因及处理方法

1、定点医疗机构未与成都市医保经办机构联网结算(不能受理刷卡记账);

2、联网结算过程中暂时出现网络故障(网络恢复后可再次刷卡);

3、《社会保险卡》被消磁(到参保地相关部门加磁。参保人员可到该社区政务服务中心窗口办理换卡);

4、参保人员所在单位未及时缴纳基本医疗保险费(查询缴费情况,及时办理补缴);

5、参保人员持有多个本人户名的《社会保险卡》,错拿了没有缴费信息的卡(查实个人社保卡基本情况);

6、参保人员已申请异地就医期间(全额垫付后到社保机构报销)。

二、基本医疗保险待遇:门槛费(起付费)

乡镇卫生院 50元      

★社区卫生服务中心和一级医院100元

二级医院::200元,比如市儿童医院   

三级医院:500元,比如华西附二院

三、报销比例(相应金额比例)(%)

乡镇卫生院92     

★ 社区卫生服务中心和一级医院85  

二级医院75        

三级医院55

四、关于异地医保病人的费用报销

在我院住院的异地医保病人,需要报账的我院可以按照各地医保管理要求,为病员提供出院病情证明书,费用清单,发票收据并且按照《医疗机构病历管理规定》复印病历资料同时加盖骑缝章,我院医保办负责出具医疗机构医保定点证明材料。出院时病员结清我院住院费用,报账的相关资料由我院准备好交病员回当地医保部门报销。

【视频】四川省异地就医宣传动漫

医保指南 | 12-10
请登录