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  • 唇腭裂手术

    别名:兔唇
    就诊:口腔科   外科   
    病症:腭垂缺失;黏膜下裂(隐裂);硬腭部分裂孔;软唇裂,不完全性唇腭裂。

唇腭裂病人腭咽闭合环破裂,腭咽不能闭合,发音不清。同时由于长期不正常的语音和吞咽功能影响,出现软腭肌肉的发育异常,形成代偿性或失用性解剖特点。为了获得良好的发育和发音,必须早期修复腭裂,以恢复正常的腭咽闭合环的解剖结构。因此腭裂修复术的目的是闭合裂隙,修复腭咽的解剖结构,达到正常的发育和发音效果。

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唇腭裂的修复年龄原则上宜早不宜晚,越早修复腭部解剖结构的异常改变越小,术后发音效果越好。但早期手术因患儿年龄小,口腔狭小,操作困难;气管也狭小,麻醉管理难,危险性增大;术后并发症相对增加(喉头水肿等),手术死亡率增高。因此过去多主张学齿前手术或5~6岁实施修复术。但这样年龄的小儿,腭咽解剖结构和生理功能变异增大,修复后的腭咽解剖结构和生理功能与正常比较差异也大,术后语音恢复困难;而早期修复腭裂,腭咽解剖结构和生理功能更趋正常。
根据上述道理,目前多数学者主张早期关闭裂隙,以便取得最终良好的发音。1周岁后只要营养状况好,发育正常,无其它禁忌症可实施手术。但手术医师要有较熟练的修复技术,麻醉医师需具熟练的气管内麻醉管理的良好技术。否则手术年龄可后延至2岁或更大,较为安全。

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手术实施:

我院的唇腭裂手术与华西口腔科石冰团队有密切合作,并在六楼设立唇腭裂专用病房,收费标准与华西口腔科保持一致,开展的手术项目包括,正畸,唇粘连手术,一期唇裂手术,一期唇腭裂手术,唇腭裂二期修复手术,牙槽突植骨手术,术后正畸治疗,正颌手术以及中耳鼓膜切开探查以置管术,语音的矫正,心理治疗等。

术后护理:

1、腭裂手术后,宜使病儿屈膝、侧卧,头侧位或头低位,以便口内血液或涎液流出,小儿肌肉力弱,昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸,可放置口腔通气道,必要时给氧气;

2、患儿清醒后,才能拔除气管内插管,患儿完全清醒4小时后,可喂以少量糖水,观察半小时,如无呕吐可进流食;

3、患儿术后2~3周内应进流食,以后改为半流食,如牛奶、果汁、面片、蛋羹等,不要进食干硬、有渣的食物,以免刺激伤口,影响其愈合或发生再裂,2个月后可进普食;

4、腭裂手术后,应防止患儿哭闹,或将手指、玩物放入口中,,否则可能会导致伤口再裂;

5、为防止创口感染,每日应清洗患儿口腔,鼓励患儿多饮水,手术后常规应用抗生素3~5天;

6、术后8~10天抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿纱布,术后2周拆线。如线头有感染,可提前拆除;

7、如患儿哭声嘶哑,说明喉头有水肿,应及时用激素治疗,并严密观察呼吸情况;

8、对于腭裂小儿,家长在术后应尽早教孩子练习发音。因为孩子一旦形成不良的语言习惯及不正确的发音则很难改正,因此年龄越小者其语言训练就越重要;腭裂手术做完了只是成功的一半,手术后的妥善护理是保证伤口正常愈合和手术成功的关键。


  • 杨小民

    职称:主任医师
    擅长:口腔内科、口腔外科、口腔修复、口腔种
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