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我院开始用抗癫癎新药拉考沙胺治疗难治性癫癎

癫癎(癫痫)属于专科性较强的慢性反复发作性神经疾病,>24 h有两次或两次以上非激发的癫癎发作为癫癎。用抗癫癎药 控制癫癎发作后至少2-3年,才逐渐减量、停药,治疗有效率占80%。20%的癫癎病人经2种AEDs正规治疗2年以上,仍发作,归为难治性癫癎。宜改用抗癫癎新药。 

拉考沙胺(Lacosamide,LCM,维派特,Vimpat):已获得国家药管局的批准 (http://www.chemdrug.com/),用于拉考沙按可选择性地增强电压门控钠通道的缓慢失活,从而稳定过度兴奋的神1.经元细胞膜并抑制神经元反复放电,拉考沙胺口服后迅速且完全吸收。生物利用度约为100%。给药后0.5至4小时达到Con max。维派特片剂具有以下特点:

(1)添加治疗,一天两次,强效控制发作;

(2)机制独特,副作用小,无认知功能损害;

(3 )无酶诱导,联合用药,无药物间的相互作用。规格50mg、14片/盒;100mg、14片,56片/盒。成人起始剂量为每次50mg、每日二次,一周后应增加至每次100mg、 每日二次。 儿童剂量:2- 4mg/kg.天、根据在1300例癫痫发作患者中,最常的不良反应(≥10%)为头晕、头痛、恶心和复视。

(4)2008年拉考沙胺获得欧盟和美国FDA批准,用于≥16岁癫痫患者有或无继发性全面发作的部分癫痫发作治疗辅助治疗。2012年优时比公司(UCB)在中国启动拉考沙胺Ⅲ期临床试验,其目的在于研究拉考沙胺作为部分性发作癫痫成年患者辅助疗法的有效性和安全性。2017年用于≥4岁癫痫患者有或无继发性全面发作的部分癫痫发作治疗辅助治疗。目前全球已经有超过20万癫痫患者使用了拉考沙胺。

2.结节性硬化伴难治性癫癎的宜用左乙拉西坦加抗癫癎新药拉考沙胺+雷帕霉素治疗。

雷帕霉素(rapamycin,RPM, 又称为西罗莫司Sirolimus):规格:0.5mg,1mg,50mg/片 ;口服液,规格:1mg/1ml x 60 ml。剂量通常为1mg/d开始,每日一次,以后逐渐增加剂量,至2-5mg/d;应根据体表面积,按1mg/m/天调整,负荷量剂量应为 3 mg/m。肝功能损伤患者的维持量减少约1/3,但不需调整负荷剂量。肾功能损害患者的剂量不需调整。有面部血管纤维瘤者用 0.5%雷帕霉素软膏面部外用。

临床文献 | 06-11 | 3208
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