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唇腭裂手术麻醉患儿中发生并发症的原因及护理配合效果观察

[摘要]目的研究分析在唇腭裂手术麻醉患儿中发生并发症的原因,并探讨实施针对性护理的效果。方法选取在本院接受治疗的唇聘裂忠儿,选取时间段为20171121日至20171231日,病例数为104例。利用随机数字法分组,平均分成对照组和观察组各52例。对照组中患儿在全身麻醉后实施常规护理观察组中患儿在全身麻醉后接受针对性护理服务。分析两组患儿护理后的苏醒时间以及并发症情况。结果对照组患几全身麻醉术后完全清醒时间显著高于现察组中惠儿,观察组患儿的躁动、舌后坠、心率增快以及SpO2降低率均显著低于对照组(P<0.05)。结论临床上针对唇腭裂全身麻醉后患儿实施针对性护理干预有助子环形,且术后患儿的并发症率更低。

[关键词]全身麻醉;针对性护理;唇腭裂;效果;并发症

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临床上先天性口腔颌面部畸形疾病中,病发率最高的为唇腭裂,高至1.82%,临床治疗婴幼儿唇腭裂时常借助全麻实施手术修复。但病儿生理特征较特殊,故对其实施全麻时更易发生并发疾病"。有关研究报道表明,病儿的精神、意识状态对病儿接受全麻后发生术后并发疾病有一定影响,病儿呈现嗜睡、焦虑紧张、意识不清等状态时便会提高舌后坠、心率提高、血氧饱和度减少等并发症的发生率,严重时威胁病儿的生命安全。我院刘收治的唇聘裂忠儿提供了术后针对性护理服务,护理效果十分明显。现总结如下。

1临床资料和方法

1.1

基础资料

选取在木院接受治疗的唇聘裂患儿,选取时间段为20171121口至20171231日,病例数为104例。利用随机数字法分组,平均分成对照组和观察组各52例。对照组中忠儿月龄(10.871.27)月,观察组中患儿月龄(10.131.23).两组患儿的基础资料差异无统计学意义(P<0.05)

1.2

方法

两组患儿皆接受传统全麻护理服务,对照组患儿行常规护理,观察组患儿在此前提下接受针对性护理服务。由麻醉师、手术医生、责任护士及病人家属建立护理服务小组,此小组医务组成人员需提前接受有关针对性护理服务与麻醉苏醒评估指标的学习培训,白制检测项日与评估指标,并对病人家属进行相关教育宣教2。①皮肤呼唤13]:可对患儿的足底、头部、耳乖等部位进行爱抚,对肩膀轻拍,轻捏耳朵,辅助其苏醒;②并发症护理:对患儿的生命体征进行严密的检测,静脉麻醉时,要观察患儿的胸腹部气腹情况,发现SpO2数值持续降低时要告知医师,使用气囊协助呼吸。因为患儿的呼吸肌发育尚不完善,麻醉期间容易发生舌后坠,导致呼吸道梗阻,此时应立即使用抢救器械拉出舌头,当发现患儿难受扭动时,导致心跳加速,因此应该将患者鼻腔内的分泌物清除,维持SpO295%以上,降低气管拔出造成的刺激。麻醉过程中要注意控制药物给与的速率,不可麻醉过深,发生呼吸抑制的情况,插管时动作要轻柔,预防局部水肿。手术室内温度维持在24~26 C。相同组别的患儿可安置在一间病房内,避免病儿家属对护理方式不同产生误解从而发生医疗纠纷。手术结束后,护理人员和麻醉人员要对患儿的身体情况进行了解对接,评估患儿的意识状态并加以记录

1.3 检测项日及评估指标

术后需实时监测患儿的舌后坠、血氧饱和度、心率、情绪状态及恢复意识所用时长4。舌后坠指病儿进人睡眠后发生不同强度的鼾声;血氧饱和度下降指SpO,低于95%;心率提高指标为术后病儿心率高于术前心率的20%;情绪变化指病儿发生哭喊并伴随四肢扭动;同时依据Steward苏醒评分评估病儿意识清醒程度,完全清醒时长为全麻恢复后,病儿回到病房后由刺激下的清醒态转至自然清醒态的时长。

1.3 统计学方法

研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析,计量资料采用均数士标准差表示,接受t检验,计数资料率接受X2检验,在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者护理后的完全苏醒时间

研究显示对照组患儿全身麻醉术后完全清醒时间为( 167.216.42)min,观察组中患儿全身麻醉术后完全清醒时间为( 130.726.01 )min, 组间差异具有统计学意义(t=29.921, P<0.05 )

2.2分析两组患儿麻醉后的并发症情况

研究显示观察组患儿的躁动、舌后坠、心率增快以及SpO,降低率均显著低于对照组(P<0.05)。详情见表1

I分析两组患儿麻醉后的并发症情况

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3.讨论

全麻的实施原理为:通过对丘脑、大脑皮质、脑干网状结构等位置进行干预,对部分中枢神经系统进行抑制,进而使反射、意识、感觉短暂消失、骨骼肌松弛不张,以获得麻醉态。这和重症颅脑损伤的临床表现相类似,但临床对此状态可进行可逆控制,在病人完成手术至苏醒回到病房这一短暂过程中,机体不能完全吸收代谢麻醉药品.也尚未完全解除相关中枢神经系统的抑制状态,由此发生焦虑紧张、嗜睡、意识不清等状态,提高并发疾病的发生率。而我院选择的针对性护理则可促进病儿从此状态下尽快苏醒恢复过来5]。如今已有许多关于重症颅脑外伤昏迷患者接受针对性护理服务的研究,而此次研究则是将此种护理方案运用至全麻术后唇腭裂病儿的苏醒恢复。护理小组对病儿进行的呼唤可对其神经系统加以刺激,通过输人声音信息刺激,加强病儿神经系统的兴奋程度,刺激病儿尽早恢复意识;同时对病儿进行触觉刺激,再加上播放患儿熟悉音乐可提高心脏对脑部的供血量,旋律产生的声波刺激可刺激微活病儿的脑干网状结构,提高病儿大脑皮质的兴奋程度,进而使病人尽早觉醒恢

青醒意识。在进行此次研究时,病儿接收到家属的呼唤、护理小组人员的爱抚及熟忠定律时,会睁开服睛,缓解躁动情绪进行平稳呼吸。对唇腭裂病儿捉供针对性护理服务后,可有效促进病儿恢复清醒意识,且恢复过温和平稳,并极大程度降低了病儿术后并发疾病的病发率,同时针对性护理还可对麻术后的常规护理缺失内容进行补充完善,明显扩大其运用范围。

作者:周萍[四川省成都天使儿童医院]

临床文献 | 12-02 | 2484
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