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神经发育障碍(二)

二、慢性发育性抽动障碍 (Chronic developmental tic disorder, tics) DSM-5

A:在疾病的某段时间内存在多种运动, 表现为突然的、快速的、反复性的、非节律性的、刻板的动作,每天发作多次,可每天发作或有间歇;和一个或更多的发声抽动,尽管不一定同时出现;

B:抽动的频率可以有强有弱,但自第一次抽动发生起持续超过1年;

C:于18岁之前发生。 上述症状引起明显的不安,影响社交、就业、爱情结婚和其他重要领域的活动。

D:这种障碍不能归因于某种物质(如,可卡因)的生理效应或 其他躯体疾病;排除病毒后脑炎,风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛性发作以及其他神经系统疾病如亨廷顿病,引起的运动障碍。  

慢性抽动障碍的治疗

一线治疗药物-D2受体阻滞剂 硫必利(Tiaprite):0.05-0.1 ,2次/d; 与苯海索1-2mg 或 2线治疗药物:托吡酯12.5-25mg. α2-肾上腺受体阻滞剂可乐定(clonidine): 75μg /片,透皮贴片。 多巴胺的平衡稳定剂阿立派唑Aripirazole( 2.5~ 10mg/d, 。 静灵口服液.

三、智力障碍

是一种由多种原因引起的神经发育障碍性疾病,临床以18岁以前出现智力缺陷和适应行为缺陷为特征。 智力障碍是多基因遗传病,50%以上可鉴别到一个遗传病因。

智力障碍或全面发育迟缓中国专家共识

是一大类具有高度临床和遗传异质性的神经发育障碍性疾病,常共患孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍等多种精神行为障碍。 智力障碍这个术语通常应用于≥5岁的儿童。 全面(global)发育迟缓专用于小于5岁。 智力障碍或全面发育迟缓是全球儿童主要致残原因之一 其病因复杂,涉及遗传和环境等多种因素,临床表现复杂多样,异质性强。

DSM-5智力障碍诊断标准

智力障碍(智力发育障碍)是在发育阶段发生的 障碍,包括智力和适应功能两方面的缺陷,表现 在概念、社交和使用的领域中。 必须符合下列3项诊断标准。

1. 经过临床评估和个体化、标准化的智力测评 确认的智力功能的缺陷,如推理、问题解决、 接话、抽象思维、判断、学业学习和从经验中学习。

2. 适应功能的缺陷导致未能达到个人的独立性和 社会责任方面的发育水平和社会文化标准, 如交流、社会参与和独立生活,且在多个环境中, 如家庭、学校、工作和社区。

3. 智力和适应缺陷在发育阶段发生。

智力障碍病因:

有脑缺氧、中毒、畸形, 中枢神经系统的感呆小症,苯酮尿症及癫痫等。

智力障碍基础疾病:

有脑炎、脑膜炎后遗症,苯丙酮尿症,克汀病,小头畸形,脑积水,结节性硬化症,21-三体综合征,脆性X染色 体综合征等。

儿科著作 | 04-23 | 1004
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