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儿童消化系统疾病药物治疗

(一)  感染性腹泻

急性腹泻是指每天腹泻3次以上,连续2天,或1天水泻5次以上。WHO采用腹泻病这一名称。腹泻病主要有呕吐、腹泻、发热3大表现,重者脱水、酸中毒。腹泻的病因90%以上为感染性腹泻。

腹泻的治疗:WHO强调继续母乳喂养,不需禁食,慎用止泻剂,不必常规用抗生素,以免诱发菌群失调。只有菌痢、霍乱及侵袭性肠炎才需用抗生素。如口服黄连素(0.1—0.3g,每天3次);头孢曲松,利福昔明(rifaximine), 0.1g 3/d)。阿奇霉素对空肠弯曲菌属、霍乱有效。腹泻伴轻度脱水可给口服补盐液(米汤rice-ORS),每解便1次服100ml,或胃管滴入。中~重度脱水需住院输液。为保护胃肠粘膜可口服蒙托石( 思密达,mecta) 3g/50ml或磷酸铝(aluminum phosphanate,吉福士)120mg/g一包,每日3次,共3~5天。抗轮状病毒免疫球蛋白Ig(百贝宁)1g,每日三次口服,2天~4天。

腹泻的治疗有从抗生素转向益生素(probiotics)的趋势。目前,常用的微生态制剂有乳酸杆菌(乳酶生、乳酸菌素)、双歧杆菌(金双歧、丽珠肠乐、普乐拜尔)、肠球菌、蜡样芽胞杆菌(乐腹康)、地衣芽胞杆菌(整肠生)、酪酸芽孢杆菌制剂等,在腹泻恢复期或大量口服抗生素后可常规服用。腹泻—营养不良—腹泻恶性循环应予打断。急性期可输复方氨基酸、白蛋白,恢复期可给要素饮食及儿康宁扶正,并口服锌剂(如葡萄糖酸锌、甘草锌、康普力星)。


儿科著作 | 03-16 | 560
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