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新型冠状病毒肺炎大总结-3

8.. 钟南山团队论文研究成果:1099例新冠肺炎中位潜伏期为3.0天(范围为0至24.0)。最长1例24天,一半以上患者早期不发热。仅有1%左右的患者与野生动物有过直接接触,而超过3/4的患者为武汉本地居民,或曾与来自武汉的人员接触过。这为新冠肺炎人传人提供了进一步证据。

除了飞沫传播和直接接触两种途径,还在一些患者的粪便样本,以及胃肠道、唾液或尿液、食道侵蚀出血部位中检测到新冠病毒,因此卫生保护应考虑到通过胃肠道分泌物的传播。

钟南山:全国31个省,552家医院1100例新冠肺炎NCP患者的临床分析: Medrxiv:流行病学史,1.2%的患者14天内有野生动物接触史,疫情早期存在人传人的证据。31.3%的患者近期去过武汉,71.8%的患者与来自武汉的人存在接触。潜伏期中位数是3天,最长24天!不能低估病毒的潜伏能力。患者中位年龄47岁,1%是儿童和青少年,男女比例6:4。1/4的患者存在高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,有吸烟史15%。重症15.7%,55名患者已治愈出院,15名去世,病死率为1.4%,治疗中收入ICU的55例(5%)。在患者的临床表现上,分别有87.9%和67.7%的患者,在住院治疗期间报告了发热和咳嗽症状,此外咳痰、乏力、气促、头痛、咽痛等肺炎的常见症状也比较多见,而呕吐(5.0%)和腹泻(3.7%)比较少见。

临床表现:,有87.9%和67.7%的患者发热和咳嗽,咳痰、乏力、气促、头痛、咽痛等症状多见,而呕吐(5%)和腹泻(3.7%)比较少见。入院CT检查:76.4%呈现了肺炎表现,主要为毛玻璃样阴影(50%)和双肺斑片状阴影46.4%),能以此确诊。肺部X线间质病变,可能提示预后不佳。影像学检查未呈现肺炎表现的,可结合症状和核酸试剂盒进行确诊。确诊患者核酸检测的阳性率约为30-50%,看来还是CT好。如把CT检查、核酸试剂盒和临床症状结合分析,确诊的准确率能达97%。实验室检查:82%的患者淋巴细胞计数偏低,36%和34%血小板和白细胞计数偏低。生化D-二聚体、乳酸脱氢酶、C-反应蛋白、肝酶两项是主要的异常结果。

钟南山团队在2月28日在《胸部疾病杂志》(Journal of Thoracic Disease)上发表了一篇《基于SEIR优化模型和AI对公共卫生干预下COVID-19在中国的流行趋势预测》(Modified SEIR and AI prediction of the epidemics trend of COVID-19 in China under public health interventions)的论文。该论文的结论指出,根据预测,中国的疫情将会在2月下旬达到高峰,并在4月底逐渐下降。如果“封城”等强制举措推迟5天实施,中国大陆的疫情规模将会扩大三倍。解除湖北的隔离将会使得疫情在三月中旬达到第二个传播高峰,并在4月底持续蔓延。论文同时指出,根据模型推测,如果干预措施比原来提前5天,病例数也将减少。 最新流行病学数据是根据中国国家卫生健康委员会报告的COVID-19的数字得出,人口流动的数据是基于一个网络项目上每日铁路、航空以及道路交通的出境和入境数据得出。论文对湖北、广东和浙江这些省份的确诊病例进行了研究,2月10日,湖北、广东和浙江三省的确诊病例分别为31728、1177和1117例,占据全国病例总数的80%。广东和浙江的人口流动数据在论文撰写阶段,流出大于流入,在1月7日至1月23日达到峰值。湖北的人口流动数据显示,1月23日,人口流入大于流出。若推迟5天实施,总传染规模将增加近3倍。根据模型测算,在2020年1月23日,实施强制的控制措施后,传播的机会减少。论文称,根据目前的干预措施,预计疫情将于2月28日达到高峰,出现59764例,总流行规模预计为122122例。如果将干预措施的实施推迟5天,传播系数将会大得多,因为每天与感染者接触的平均人数会增加,病例数将呈现指数增长,在2020年3月4日达到顶峰,预计为173372例。根据模型预测,4月底,整体传播规模将达到351874例。如果这些干预措施比原来提前5天实施,则全国病例总数将为40991例。

世界卫生组织11日晚发布的每日疫情报告显示,截至4月8日,52个国家和地区累计向世卫组织报告医护人员新冠感染病例22073例。报告指出,由于缺乏报告医护人员感染情况的系统性机制,相关信息迄今较为有限,全球医护人员感染的实际情况可能更严重。4月12日下午广州市疫情防控新闻发布会,钟南山院士介绍,由于核酸检测没有全覆盖,目前非洲到底有多少人确诊尚不很清楚。假如不采取入境人员全覆盖核酸检测,很难防控输入病例在境内传染。所以现在采取核酸检测和隔离措施是非常需要的,控制是靠预防,而不是靠中国人都产生抗体控制。(新华社)

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十四、1. 习近平:这次新冠肺炎疫情,是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。这是一次危机,也是一次大考。

中国宣布对2020年1月15日爆发的COVID-19采取1级紧急响应,这是最高级别的公共卫生响应,导致在全国范围内实施了控制措施。除了锁定武汉地区外,还需要严格报告往返湖北省的旅行情况。湖北居民被劝阻不能返回其工作场所,甚至非武汉居民经过武汉旅行也必须自我隔离14天。中国所付出的一切使得全球流行曲线的上升被推迟了大约一个月时间,为此必须感谢中国政府和人民。中国大量采取的停工停课和隔离(isolation)等措施是使得其国内新确诊感染者增速趋缓和下降的最关键原因。中国采取了根本性的公共卫生措施,许多其他国家的例子也显示了病毒的传播可被减少。世卫组织专家表示,中国防疫经验表明,新冠肺炎疫情可被遏制。谭德塞呼吁所有国家采取综合战略控制疫情。那些继续发现和检测病例并追踪其接触者的国家,不仅保护本国人民,还能帮助遏制疫情在其他国家和全球的传播。强调必须采取行动将疫情规模减小到可控制的感染群体。根据具体情况,出现社区传播的国家和地区“可以考虑关闭学校、取消大规模集会,以及采取其他措施来减少接触”。世卫组织目前将所有国家和地区的疫情情况分为四类:无病例、零星病例、集体感染,以及出现社区传播。

2.一方有难,八方支援:湖北医务人员有20万,2020.3.8.全国累计从全国29个省份和军队系统派出345支国家医疗队、4.26万名医务人员。其中重症医务人员超过1.9万人,还有呼吸、感染、院感管理、肾内、心内等多个专业。所有驰援湖北医疗队从接到指令到组建完成,平均不超2小时;从成员集结到抵达武汉,平均不超过24小时。女性有2.8万人,约占三分之二;3387人感染新冠病毒。

3.全国除湖北以外,其他省份新增确诊病例3例,均为境外输入病例,首次无本土新增确诊病例;湖北除武汉以外所有地市连续3日无新增确诊病例,武汉当日新增确诊病例降至50例以下。疫情防控形势向好,这与广大医务人员等夜以继日的奋战密不可分。要更好保护关爱疫情防控一线人员,合理安排一线医务人员轮休、补休,以及加强物资保障,多方面呵护,特别是将医用防护物品的分配纳入督导检查重点内容等。2020年1月,疫情在武汉暴发,并在全国、中国外逐渐蔓延、快速增长。中国目前几乎完全肃清了本地病例(武汉很快也要清零)。中国的战疫用最坚决手段和最严明的纪律隔离-疫区封城(shelten in place,city lockdone,shut done),全国范围停摆,小区封锁)2~4周,策略在国际上很难照搬。自3月11日世卫组织宣布疫情已具有大流行特征以来,中国累计境外输入病例从85例增长到269例,增幅为216%,快于同期全球累计确诊病例98%的增幅。要严密防范境外疫情输入,做好境内疫情防控,防止反弹。投入武汉保卫战以来,严格遵循国家卫生健康委颁布的诊疗指南,探索总结以下四方面的有效做法:一是坚持四控制,即:控制病毒繁殖、控制过度炎症,控制激发感染、控制交叉感染。二是坚持四保障。即保障用氧平衡,保障免疫修复,保证器官功能,保障合理营养。三是坚持四合理,即合理使用抗菌素,合理使用激素,合理使用抗病毒药,合理使用中医药。四是坚持四加强。即加强临床诊断,加强呼吸支持,加强社区医师培训、加强个人防护宣传。四川援湖北医疗队突出重症救治,严格落实一人一策,强调多学科、个性化的治疗策略,全力以赴提高治愈率,降低病亡率。我们强化支撑保障。具体表现在:一是对重症患者实施多学科联合救治,治疗团队由重症医学、呼吸、感染、中医、心理、营养、康复等专业专家组成。呼吸治疗团队专业化的呼吸,实行医疗组长负责制,制定规范病区管理规定,开展病区间及全医疗队的死亡、疑难病例的探讨。二是创新开展远程会诊,充分发挥前方重症治疗专家和后方多学科人才的优势,组织各医疗队之间,医疗队与后方四川省人民医院之间建立远程会诊,实现全省首例利用跨省5G系统进行诊疗。三是积极改建硬件条件。从后方紧急调配包括5台ECMO。

4.四川大学华西医院、四川省人民医院几乎将重症医学科整体搬建到前方的受援医院,共饮长江水,川鄂一家亲。四川省派出了首批四川大学华西医院、四川省人民医院医疗队:1月25日大年初一,至3月8日,共派出10批医疗队、3批疾控队,3名国家单独抽调专家和前方工作组共极1463人。医疗队共收治病人2030人,治愈921人。目前,在院病人592人,其中重症和危重症220人,开展心理干预516例,咨询415例,疾控队累计检测核酸样本6284份,采集核酸样本8755份,流调264例,参与华南海鲜市场等场所集中清零和环境消杀工作。1月25日 四川即组建第一批医疗队驰援武汉,1463人奋战74个日夜,0感染,截至4月5日,共收治病人2163人,重症、危重症治愈转轻症率近90%,3.20四川535名援助湖北医疗队队员返蓉。4月7日,最后一批162名队员在圆满完成各项任务后,乘飞机从武汉回蓉。

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5.  3.11日世卫组织(WHO)正式宣布,新冠肺炎疫情的爆发已经构成一次全球性“大流行(Pandemic)定义大流行是指一种新疾病在全球范围内的传播,但并没有给出更具体的描述以及“大流行”的确定标准。新冠病毒疫情已经席卷了至少114个国家和地区,导致超过11.8万人感染和4000余人死亡。世卫组织总干事谭德塞:在过去的两周中,中国境外的病例数量增加了13倍,出现疫情的国家(和地区)数量增加了3倍,他对于疫情的扩散速度和严重程度,以及各国不采取行动的情况感到忧虑。新冠肺炎为全球带来了史无前例的挑战。我们从未见过由冠状病毒引起的‘大流行’,我们也没有见过可以得到控制的‘大流行’”,我们每天都在呼吁各国采取紧急且积极的行动。我们已敲响警钟,响亮而清晰。世卫组织宣布新冠肺炎大流行后,联合国秘书长古特雷斯呼吁各国政府和人民紧急行动起来抗击疫情。在抗击病毒流行的同时,不能让恐惧流行,只要各国实施检测、治疗、隔离、追踪等措施,并动员民众,就能够减少病毒的传播。17. 2020.3.13:123个国家,超过13.2万确诊病例,死亡病例超5000……“这是一个悲剧性的节点”。3月23日,世卫组织总干事谭德塞表示,新冠肺炎蔓延速度正在加快,从确诊首例新冠肺炎到全球病例数量达到10万花了67天时间,而达到第二个10万仅用了11天,第三个10万仅用了4天。


 6. 世卫组织总干事谭德塞表达了对全球新冠肺炎疫情形势的忧虑。世卫组织总部所处的欧洲,正成为疫情全球“大流行”的“震中”,其报告的确诊和死亡病例超过中国以外其他国家和地区的总和,每天报告的病例比中国疫情流行高峰时还要多,并有进一步恶化可能。美国防控形势也不容乐观,截至3.13日累计新冠肺炎确诊病例1629例、死亡41例,首都华盛顿和46个州已出现确诊病例。美国模式和中国模式的差别在哪里?美国是最早封闭疫区人员进入美国的,美国反应稍慢,缺乏试剂,没有早期检测和隔离病人,不采取社区管理、戴口罩等的措施,差在社区管理,民众配合。因此美国的患者总数20000例,美国病例数少与检测不到位有关,后续的发展还难以预料。美国在流感季承受28万的重症患者和1.6。特朗普总统已宣布“国家紧急状态。疫情防控就像一面镜子,照出了各国的表现与担当;在重大挑战面前,国际社会团结协作、共克时艰。但同时,也照出了超级大国一些政客的做法与全球合作抗疫行动背道而驰,与人道主义精神格格不入。当前华盛顿执政团队里,有落井下石的,有罔顾公义的。在这些政客看来,搞保护主义和“美国优先”理所当然。他们不断地给决策核心提供违反常识、规律,甚至突破道德底线的政策建议,正成为国际防疫合作的破坏性力量。世界曾因新冠病毒害怕中国,如今反过来了 ; 疫情暴发之初,恐惧和猜疑无不指向中国。如今发生180度大转变。随着疫情在西方蔓延,许多亚洲国家似乎已击败病毒,尤其是中国——面对来自外部的新一轮感染威胁,他们正努力自我保护。在美欧,人们容易我行我素,美欧人倾向于关注个人而非集体。美国错误的指导思想导致错误的判断和错误的施策,从而造成不可预料的后果,这就是美国新冠疫情的现状。《危机反衬中国模式更好》的文章指出,当前,西方主流观点已经变成“病毒暴露出美国的相对实力和威望下降有多大”。随着疫情危机演变,目前形势让人觉得,遭遇更大国际地位和声望损害的反而可能是美国。


 7. 中国国内广泛、积极、高效的应对措施计算在内,而这些在其他国家很难复制。中国采取了根本性的公共卫生措施,许多其他国家的例子也显示了病毒的传播可被减少。中国采取了根本性的公共卫生措施,许多其他国家的例子也显示了病毒的传播可被减少。美国应对新冠肺炎疫情更多的是依靠民众个体的常识以及各个家庭行动起来自我防护的能力。这或许会成功,但更可能导致人们担心的情况,即美国的反应不够及时有力,最终可能导致感染人数达数千人,美国社会也将遭遇一场疫情“噩梦”。美国《福布斯》杂志网站日前刊文详细介绍了中国应对疫情的有效举措,探讨应对之策,文章还在应对新型冠状病毒的冲击方面,中国是值得美国学习的榜样。 


8. 美国同样是一个了不起的国家,但很明显也很不幸的是,它现在拥有一个更加支离破碎、分裂的政府,正遭受着后里根时代以来挥之不去的政府治理问题困扰。美国面临显而易见的政治和社会分裂,但这本来并不妨碍它成为一个伟大的国家。不过,在应对当前这场公共卫生危机时的政府体系和政策反应中,我们却看到了两种截然不同的处理方式和治理。尽管美国政府、卫生与公众服务部和美国疾控中心也在提供抗疫指导,但与中国相比,依然显得准备不足。特朗普这是想通过对美国新冠病毒疫情轻描淡写,来缓解市场下跌的压力。新冠病毒是历史上首次可控的大流行病。而早在五年前,比尔盖茨就已经预料到这一天的到来。 中美差异:当今世界两种主要政府治理体系之间的基本差异:一种是中国这样更加注重顶层设计和集中力量办大事的政府;一种则是美国这样更加重视个人主义的政治体制。理性、明智的观察都会导向一个共同结论。那就是从诸多方面来看,中国都是一个了不起的国家,拥有格外有能力的政府,协调应对各种艰巨挑战。 


9. 新冠病毒的全球传播:日本、韩国、意大利、美国……随着越来越多国家发现“没有中国旅行或密切接触史”的新冠肺炎确诊患者,外界有理由对“新冠病毒是从中国发源的”这种说法提出怀疑。钟南山院士关于“虽然新冠肺炎首先在中国出现,但疫情发源不一定在中国”的表述更激发社交媒体大讨论。当前没有充分证据能说清楚新冠病毒的确切来源,在没有依据的情况下讨论病毒是发源于国内或国外还为时过早。美国疾控中心(CDC)确认,美国出现首例无法确定病源的新冠肺炎患者(并不是说新型冠状病毒来自美国)。 


10.当前战疫斗争正处于关键阶段,为何各国科学家却要执着于寻找看似关系不大的“新冠病毒发源”?不少网友将其中的理由扭曲为“甩锅”,并派生出类似“美国率先发病,然后传染到中国”的说法。北京大学医学部公共卫生学院王培玉3月1日接受《环球时报》记者采访时表示,病毒溯源堪称疫情防治的核心,其目的是找到病毒传播源头,摸清病毒初始传播途径、突变规律和潜在风险,从病毒源头为疫情防控提供重要的科学依据。现在学术界的研究证明穿山甲是新冠病毒潜在的中间宿主,但数量稀少的穿山甲怎么会带来如此大规模的感染?病毒又是如何从动物到人类,疫情如何在人类社会蔓延,这些仍是未知数。联合报告特别提醒说,由于不清楚新冠病毒的动物来源,因此已发生疫情的地区“必须考虑病毒复发的危险”。


11. 多国确诊的部分新冠肺炎病患没有中国旅行史和密切接触史,会不会新冠病毒是在多地独立传染呢?武汉大学医学部病毒学研究所杨占秋告诉《环球时报》记者,按照传染病暴发性流行的基本要求,这次新冠肺炎首先大规模暴发疫情地在中国武汉,从病人体内检验出的首个新冠病毒也在武汉,因此武汉是此次疫情暴发的发源地。但这并不表示新冠病毒源头一定始于武汉,新冠病毒可能同一时期有多个发源地,有可能来源于不同动物、不同人或不同地域。联合报告称,“对2019年12月底至2020年2月中旬在不同地点采集的患者标本中分离出的104株新冠病毒株进行全基因组测序分析,结果显示它们具有99.9%的同源性,无明显基因突变”。杨占秋表示,确定哪里才是病毒的起源地需要更多的研究。中国需要重视流行病学调研工作,比如要调查最早一批病患之间的关系。他们之间的关系是什么,他们是否有国外旅行史或者与他人和动物的接触史等非常细致的问题,搞清楚这些病人之间的内在联系。通过多部门多学科协作,运用大数据是可以追查到结果的。 


12. 比尔 · 盖茨:1号大流行病将重新定义这个时代:情况每天都在变化,有新 冠病毒的全球大流行使全人类都深受其害,对人们的健康、财富以及福祉都带来 了巨大的影响。这就像一场世界大战,但不同的是,我们都同一条战线上。全人 类可以通力合作,了解这种疾病并开发工具与之斗争。我认为全球创新是减轻伤 害的关键。这包括在检测、治疗、疫苗和政策上的创新,以遏制病毒的传播并最 大程度地减少对经济和福祉的损害。要想让世界恢复到新冠肺炎出现之前的状态, 唯一的办法就是用高效的疫苗来预防这种疾病。一种新疾病的疫苗开发通常需要 5年以上。这个流程可以被细分为:制造候选疫苗;b)动物试验;c) 对小规模人 群进行安全试验(1期临床试验);d) 对中等规模人群进行安全和有效性试验 (2期临床试验); e)对大规模人群的安全和有效性试验(3期临床试验);f)在 每个国家进行疫苗注册时同步进行最终监管审批和生产制造准备。通过在做临床 安全及有效性试验的同时,平行开展动物试验以及产能建设,研究人员可以从中 节省一些时间。没有人能提前知道哪种疫苗会有效,所以我们需要资助若干疫 苗开发,以便它们都能够全速推进。许多疫苗最终都会失败,因为它们无法产生 足够强大的免疫反应保护人体。通过观察抗体的产生,特别值得关注的是安全问 题。疫苗试验的一大挑战是,试验所需的时间取决于找到高感染率的试验地点。


13.向世界发出警报——如不立即采取行动,携手共抗疫情,会有越来越多的生命被病毒吞噬。唯有积极动员民众、科学抗疫,才能把损失降到最小。而这首先必须有战胜疫情的坚定信心。信心,来自于疫情是可控的科学判断。尽早发现、隔离、检测、处理每个病例,减少团体性活动,就可以打破病毒传播链,逐渐遏制其蔓延,直至战胜疫情。只要各国给予足够重视,摈弃侥幸心理和放任自流,戮力同心,顽强斗争,疫情完全可控。信心,来自人类同病毒不断斗争的历史经验。人类经历过黑死病、西班牙大流感、艾滋病、埃博拉等大范围扩散的传染病,但每一次人类都最终控制住了病毒传播。面对凶险的病毒,唯有团结合作才能制胜,而信心是其中不可或缺的关键。2020.3.19日世卫组织总干事谭德塞表示,目前全球新冠肺炎确诊病例超过20万例,死亡病例超过8000例,但中国首次报告无新增确诊病例,“这是一个惊人的成就”。在中国共享新冠病毒基因序列仅60天后,首个新冠肺炎疫苗试验也已经开始,首位入组志愿者已经接受试验性疫苗注射,这是一个前所未有的科学胜利。联合国古特雷斯表示:中国不仅将很快战胜疫情,而且还将很快恢复经济秩序,这不仅有利于中国人民利益,也将为世界作出重要贡献。联合国希望继续深化同中国各领域合作,期待中国在国际事务中发挥重要领导力。 


14. 中国新冠肺炎疫情:习近平主席发出“打造人类卫生健康共同体”的积极倡议。在习主席亲自指挥、亲自部署下,经过艰苦努力,国内疫情防控形势持续向好。中国将继续坚持把患者救治摆在首位,采取严格的防控措施,有序恢复正常医疗服务秩序。国家卫健委,梳理阶段性成果,总结防疫“345模式”。在全国疫情防控取得阶段性重要成效、经济社会秩序加快恢复的关键时刻,“外防输入、内防反弹”的防控策略:一是毫不放松抓好重点地区疫情防控。把医疗救治放在第一位,巩固“应治尽治”,最大限度提高治愈率、降低病亡率。更加注重轻症患者治疗,防止轻症转重症。加强出院患者跟踪随访。落实“四早”防控措施。二是精准有效应对境外疫情输入。三是落实防范境内反弹防控措施。四是做好复工复产复学防控工作。

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  十五、1. 疾病的发生、发展、治疗有一个过程。此次新型冠状病毒感染的肺炎导致机体细胞损伤、炎症因子释放以及器官功能损伤,需要逐渐修复,基本2至3周,重者可能更长。目前还没有到大规模确诊患者临床治愈的时间段。

  新型冠状病毒无症状感染者:一般指没有发烧、咳嗽等临床症状,但是标本检测又呈阳性。主要来源有四个:第一,新冠肺炎病例的密切接触者,在医学观察期发现了一些这样的人;第二,在聚集性疫情的调查中,在开展一些主动检测的过程中,我们可能发现无症状感染者;第三,在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中,对暴露人群进行主动检测时可能发现无症状感染者;第四,在对有新冠肺炎病例、持续传播地区的旅行史和居住史的人员主动检测时,可能会发现无症状感染者。

  2.出院后注意事项:(1)定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系,共享病历资料,及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生。(2).患者出院后,因恢复期机体免疫功能低下,有感染其它病原体风险,建议应继续进行14天自我健康状况监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。(3)建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。

  3.做好新冠肺炎疫情防控工作,关键在于落实“四早”措施,即“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。发热门诊对所有不明原因发热(>37.3℃)的病人立即进行实验室检测和影像学检查,并隔离观察。一是医疗机构发热门诊对于所有不明原因发热的病人,或者虽无发热症状但呼吸道症状明显,结合流行病学史怀疑罹患新冠肺炎的病人,要立即进行实验室检测和影像学检查,并隔离观察; 二是医疗机构发现有肺炎影像学特征、最近2周内白细胞降低的病例,要立即进行病原学检测,对怀疑为新冠肺炎病例或不能排除的,要严格隔离治疗; 三是各地社区排查,对出现发热、呼吸道症状等可疑症状的非重点人群,也要立即安排到医疗机构就诊。在这场防御新型冠状病毒的战役中,应该吸取的教训。

  第一,我们不太可能把病毒永远消灭掉。第二,要相信科学规律。第三,千万不要为了所谓的猎奇去找大自然中的野生动物来食用或者饲养,结果只能是有百害而无一利。第四,各级卫生系统的关键信息要及时共享,面对危机各方都要建立应急机制。(仇子龙 )

  4. 中国是信息透明的,新冠病毒疫情数据是准确的,中国没有隐瞒,也绝不会隐瞒。2019年12月30日,武汉发现了不明原因的肺炎病例,2020年1月3日世卫组织定期通报,2020年1月12日中国检测出新冠病毒基因序列并与世卫组织共享,1月23日对武汉和湖北省实行封城措施,76天“解封”,至此,中国的境内新冠病毒疫情防控局势已基本稳定。新冠病毒来自野生动物,但不一定与食用野生动物有必然联系。科学研究有一些结果,但没有得出一致结论证明病毒传染源自食用野生动物,但不一定与食用野生动物有必然联系。科学研究有一些结果,但没有得出一致结论证明新冠病毒传染源自食用野生动物。

  当前新型冠状病毒感染疫情是对国家治理体系和能力的大考。这种上下一心的凝聚力令人肃然起敬”“展现出中国非凡的团结行动力。“中国速度”何以如此之快,“中国力量”何以源源不断?答案就在于体现人民意志、保障人民权益、激发人民创造活力的中国制度优势,尤其需要依靠团结奋进的力量。在中国,有最能凝聚全国力量,最有办法把人力、财力、物力切实有效地集中运用到疫情防控工作上的制度体系和社会环境——在党中央统一指挥、统一协调、统一调度下,坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策。“全国一盘棋”释放出无穷无尽的战斗力。一方有难、八方支援,中国人民坚不可摧的意志、愈挫愈奋的精神。14亿中国人民联防联控,发挥国家治理体系制度效能和制度威力,探索出应对突发公共卫生事件的新路。2020,1.26-288.中国疾控中心主任高福表示,凭我们过去对SARS等冠状病毒的认知,新型冠状病毒感染的肺炎疫苗研发肯定会成功。国家卫健委高级别专家组成员李兰娟院士表示,成功分离出新型冠状病毒的毒株,意味着我们有了疫苗的种子株,把疫苗种子株培养可以变成疫苗株,我们就可以制备疫苗。在应对新冠肺炎疫情对经济造成的巨大冲击,我国做出快速反应,采取行动遏制疫情蔓延,减轻其对经济的影响,正确的政策发挥了重要作用,我国正逐步复工复产,并支持经济复苏。

  5. 国务院联防联控机制 《关于科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作的指导意见》

  下一步新冠肺炎的疫情防控方法指导:“科学防治、精准施策、分区分级”。重点在“精准施策”!一个多月来,我们“在战争中学会战争”,对新冠病毒的认识已经逐步深入,对其防控的战略战术也已基本成型,用“稳住了阵脚”来概括当前的疫情防控形势,应该比较客观。

  (1) 要按照“高、中、低”三个风险级别,以县、区、旗为单位,“分区分级、科学防治”。

  (2) 低风险地区:防控策略——“外防输入”;工作目标——“全面恢复正常生产生活秩序”。

  (3)中风险地区:防控策略——“外防输入、内防扩散”,内控外防仍关键。

  注意比低风险地区多了一个“内防扩散”;工作目标——“尽快有序恢复正常生产生活秩序”。

  (4)高风险地区:防控策略—“内防扩散、外防输出、严格管控”。注意“外防扩散”变成了“外防输出”,加“严格管控”;工作目标—“逐步恢复生产生活秩序”。

  关键时刻,更见中国制度优势。有中国共产党的坚强领导,有中国特色社会主义制度的巨大优势,有国际社会的大力支持,这场疫情防控阻击战,中国一定能赢!这场灾难再次证明中国的强大,同时也暴露了我们的缺陷,如果把这场灾难与17年前的SARS灾难连接起来看,这一软肋尤其值得深思。它既是卫生防疫本身的,也有社会治理层面的,包括我们不喜欢负面信息、常常希望将之淡化的态度,以及各地对维护社会祥和氛围的过度在意。同时教训十分深刻。对这些教训的汲取必须保障这次公共卫生危机是现代中国的最后一次,这样的危机再也不能以相同或者变异的方式过一些年之后再次袭击我们。新冠肺炎疫情显然给中国的经济活动造成重大冲击,这种冲击会转化成一些企业的当下痛苦,对承受力弱的企业甚至会是灾难。不过疫情毕竟是短暂的,它冲击不了中国的国家竞争力,也打断不了中国继续发展的整体态势,这恐怕是世界上绝大多数经济学家的共识。

  (5)中国新冠肺炎救治率达到98%。防控要点有三点:第一,管理传染源;第二,切断传播途径;第三,保护易感人群。进行科学应对:第一,普及相关知识,做到早期识别;第二,做好个人防护;第三,合理安排医疗资源,做好长期应对疫情的准备。当务之急是“五防”:未来要把中国的内部的事情做好,这是立身之本。以内为主,以外为辅,处理好外部关系,集中力量做好内部的事情,这是当务之急。在这当务之急中,要有“五防”。第一要防疫情输入,即内防反弹,外防输入;第二是防金融冲击,特别是这一轮的货币放水。巨大的资金流量冲向中国,对中国的资本市场会带来什么样的冲击和影响?必须要有预案;第三,是防供应链的断裂,这是保持中国经济增长一个非常重要的方面;第四,要防一些国家转嫁经济危机;第五是防经济大幅度下降或塌陷。

  6. 新冠病毒肺炎流行期间个人预防指导

  (1) 尽量减少外出活动 1)避免去疾病正在流行的地区。2)建议春节期间减少走亲访友和聚餐,尽量在家休息。3)减少到人员密集的公共场所活动,尤其是空气流动性差的地方等。

  (2) 个人防护和手卫生1)外出佩戴口罩。佩戴医用外科口罩或N95口罩。(美国关于预防新冠病毒的指导措施中,只字未提戴口罩。美国疾控中心(CDC)给的提示是,有病的人才需要戴口罩,如果你身体健康,不需要戴口罩。CDC说明:只有感染了新冠肺炎的人才需要戴口罩,因为这样可以防止病毒的继续传播。这或许是中美文化差异导致的。2)随时保持手卫生。减少接触公共场所的公共物品和部位;从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后,用洗手液或香皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不确定手是否清洁时,避免用手接触口鼻眼;打喷嚏或咳嗽时,用手肘衣服遮住口鼻。

  (3) 增强免疫:良好的睡眠质量,高蛋白饮食,运动,冷暴露(洗冷水),热暴露(桑拿),呼吸运动,缓解压力。

  7. 若出现可疑症状,应主动戴上口罩及时就近就医。若出现新型冠状病毒感染可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等),应根据病情,及时到医疗机构就诊。并尽量避免乘坐地铁、公共汽车等交通工具,避免前往人群密集的场所。就诊时应主动告诉医生自己的相关疾病流行地区的旅行居住史,以及发病后接触过什么人,配合医生开展相关调查。

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  口罩到底要不要戴?国家卫健委最新发声!

  5月22日,国家卫健委发布了适用于新冠肺炎疫情“低风险地区”的《公众科学戴口罩指引(修订版)》,明确有些情况下可以不用戴口罩。而中、高风险地区仍参照原版指引实施。根据最新公众科学戴口罩指引,公众居家、在户外以及乘坐公共交通工具时与原先没有变化,也就是说居家无需戴口罩,骑车、驾车时无需戴口罩。修改后的指引增加了展馆、博物馆、体育馆、健身房等场所,在这些场所内,公众需随身备用一次性使用医用口罩或医用外科口罩。在无聚集、通风良好、安全距离的情况下,无需佩戴口罩,而在剧场、影院等通风不良的公共场所依然需佩戴口罩。

  十七、1. 人体免疫系统:特异性和非特异性免疫,保护身体的第一道防线为:非特异性免疫-皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿道粘膜及其分泌液;第二道防线为:吞噬作用、抗菌蛋白和炎症反应。第三道防线特异性免疫-主要由免疫器官(扁桃体、淋巴结、胸腺、骨髓、和脾脏等)和免疫细胞(淋巴细胞、吞噬细胞等)借助血液循环和淋巴循环而组成的免疫系统发挥防御能力。

  免疫:免疫力是指机体抵抗外来侵袭,维护体内环境稳定性的能力。特异性和非特异性免疫:先天性免疫是指人一生下来就有的,非特异性免疫。获得性免疫是指人生下来以后在生活过程中自然获得的特异性免疫。人体的免疫力大多取决于遗传基因,但是环境的影响也很大。免疫是一个与衰老有密切关系的因素,机体免疫功能在30岁左右就开始减退,变化是缓慢、持续地进行。各种原因使人体免疫功能失调,不能正常发挥保护作用,免疫力低下抵抗力差易招致细菌、病毒、真菌等感染,易反复发作生病。

  2.如何提高人体免疫力

  (1) 饮食营养增强免疫力:均衡的营养不仅能满足人体的需要,而且对预防疾病、增强抵抗力有着重要作用,适量的蛋白质、维生素、微量元素等物质可增加人体免疫。食用一些食物,如香菇、枸杞、灵芝粉、黑木耳等,富含植物的多糖(香菇多糖、枸杞多糖、灵芝多糖等)食物。多吃鸡蛋,多喝牛奶酸奶:鸡蛋、牛奶中含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质;乳蛋白中含有人体所必须的氨基酸;乳脂肪多为短链和中链脂肪酸, 钾、磷、钙等矿物质配比合理,易于人体吸收,另外还含有免疫球蛋白和生长因子等人体生长发育必需成分。

  (2)适量的、持续和循序渐进锻炼:能促进免疫力。

  (3)改善体内生态环境。用微生态制剂益生菌(probiotic),在肠道内存在着非常发达的免疫系统。益生菌可以通过刺激肠道内的免疫机能,将过低或过高的免疫活性调节至正常状态。消化系统是我们体内生态系统的中心。肠道表面积大约有300-400平方米,消化道是400多个不同物种的100万亿个活细菌,正常运作的肠道是健康的基础。大约75%到80%的免疫系统位于我们的胃肠道。肠道中最重要的抗体是分泌型免疫球蛋白A (sIgA)。IgA产生于黏膜层(呼吸道)、分泌物(唾液、泪液、汗液)、泌尿生殖道(膀胱、尿道、阴道)和母乳初乳,当然还有胃肠道黏膜,比所有其它类型的抗体加起来还要多。它在血液中也有少量存在。它的作用是通过破坏和灭活病原体来保护黏膜免受病原体的入侵。IgA在胃肠道黏膜的产生主要依赖于有益细菌的定殖。随着有益菌相对于致病菌的水平增加,促炎细胞因子的水平和IgA的产生降低。特定肠道益生菌能显著提升抗新冠病毒肺炎作用。研究表明宿主能够通过增加自身肠道益生菌来抵抗新冠病毒的感染,反映了一种全新的宿主与肠道菌群之间的相互作用,进一步揭示了肠道微生物的抗流感机制。乳酸杆菌和双歧杆菌在内的健康有益微生物占优势时,人体消化道就处于健康平衡的状态。有益微生物通过阻止致病菌和酵母菌的定植,保护肠道黏膜屏障的完整性,双歧杆菌介导抗流感作用可能是通过几种特定的代谢小分子进行的,主要包括缬氨酸、异亮氨酸、赖氨酸和辅酶A等。

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3. 疫情期间:科学适度的运动、 合理膳食 增强免疫力。

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  老年人可以选择有氧运动为主,辅以平衡练习等协调性训练,可以选择腰腿保健操、肩颈保健操、太极拳等舒缓的运动。老年人在运动前要有充分的拉伸和放松,不宜过快进入大强度运动状态。如果选择散步的方式锻炼,老年人每天最好不要超过6000步,以免发生膝关节损伤。


  l 十八、1. 重大疫情下的常见心理反应

  1、疑病,担心自己被传染患病。2、紧张焦虑情绪。3、抑郁情绪。

  4、睡眠障碍。5、强迫症状。6、躯体症状。7、压力相关的躯体疾病。

  自我心理调节和干预的几条建议:

  1、改善认知。2、保持规律健康的生活作息。

  3、调整情绪,接纳目前的状态,强化社会支持系统。4、信息来源的简化。

  5、把“危机”作为成长的契机。 6、积极寻求专业人员的帮助。

  2.创伤后应激障碍(PTSD):大多数的应激反应,会随着应激源的消失而自然好转。但是对于少部分人来说,应激会持续存在。” 这种应激反应,在医学诊断上叫创伤后应激障碍。

  心理弹性:大疫情时多数人们都会自我调节、自我管理、保持稳定心态,“心理弹性(psychological resilience)”,即指人们在心理或情感上应对危机或迅速恢复危机前状态的能力。当人们使用自身心理调试来保护自己免受压力和不适感时,就会启动心理弹性,或是心理韧性。具有心理弹性能力的人的适应力更佳,可使自己在危机/混乱中保持镇定,并在事件过程中保持平稳乐观的心态,也不会出现负面后果;即便不幸也可通过心理弹性修复而复原心理健康,这对提升免疫力亦有益处。(静进)

  自信、自尊和自我意识是心理弹性的基础,人们的如下能力可促进和维持良好的心理弹性:一是制定切合实际的计划能力,并能够采取必要的步骤以执行这些计划。二是对自己的长处和能力充满信心,这完全可通过自我暗示做得到。

  三是沟通和解决问题的能力。四是控制冲动和不良感情的能力。积极情绪不仅是一种心理体验,而且具有生理结果。乐观和幽默行为可引起一些积极生理性结果,使免疫系统功能改善。

  3如何做好心理急救?首先我们要知道心理急救,它跟我们平常做的咨询治疗是不一样的,它是一种帮助,处在灾难也好、或者是疫情中也好,这样的人群进行心理帮助,帮助大家能够从心理失衡的状态恢复平衡,能够回到正常的生活轨道、或者能够使情绪稳定。所以心理急救它是一种主动的干预,而不是一种被动的干预,不像是咨询和治疗一定是来访者求助,而心理急救或者心理干预有时候是我们主动的访谈。

  4.心理急救的基本原则:心理急救三个基本原则。第一个原则叫look,就是检查。检查什么呢,检查安全性。第二个原则就是倾听。第三个原则就是Link链接,链接各种资源。心理急救基本内容:第一要知道我们做心理急救首先是要主动的回应。第二要能够让对方听完我们的话之后,产生身心的舒适感。第三个就是要能够根据对方的情绪,我们听到对方的情绪,能够安抚、引导、稳定对方的情绪,这个就是我们常用的要用稳定化技术。第四就是能够收集我们的服务对象的信息。第五要对于对方也不一定是真正自愿的,所以我们要尊重对方的意愿。

  2. 国家心理协会建议的十种心理弹性复原方法

  1.与家人、朋友和其他人保持良好的关系;

  2.避免将危机或压力事件视为难以忍受的问题;

  3.坦然接受无法改变的情况;

  4.制定切实可行的目标并努力去实现它;

  5.在不利情况下采取果断行动;

  6.在与损失作斗争后寻找自我发现的机会;

  7.建立自信和良好的自我意识;

  8.保持长远眼光,在更广泛背景下思考压力/应激事件;

  9.保持充满希望的前景,期待美好的事物并形象化期望的事物;

  10.照顾好自己的心理与身体状况,参与有规律的运动,关注自己的需要与感受。

  3. 国家卫健委、最高法、最高检、公安部联合印发

  《关于做好新型冠状病毒肺炎疫情防控期间保障医务人员安全维护良好医疗秩序的通知》,要求依法严惩疫情期间七类涉医违法犯罪。1. 殴打、故意伤害、故意杀害医务人员的;2. 以暴力、威胁等方法非法限制医务人员人身自由,或者公然侮辱、恐吓、诽谤医务人员的;3. 对医务人员实施撕扯防护用具、吐口水等行为,可能导致医务人员感染新型冠状病毒的;4. 以暴力、威胁等方法拒不接受医疗卫生机构的检疫、隔离、治疗措施,或者阻碍医疗卫生机构依法处置传染病患者尸体的;5. 强拿硬要或者故意损毁、占用医疗卫生机构的财物,或者在医疗卫生机构起哄闹事、违规停放尸体、私设灵堂,造成秩序混乱、影响疫情防控工作正常进行的;6. 非法携带枪支、弹药、管制器具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蚀性物品进入医疗卫生机构的;7. 其他侵犯医务人员安全、扰乱医疗秩序的情形。

  7. 全力做好一线医务人员及家属保障工作2010.2.14国务院发布:1716名医务人员确诊感染新冠病毒,其中7人不幸去世(非典中国病例5327例,死亡349人,医务人员例,死亡6人)。重点保障:一是生活保障:保证一线医务人员及其家属基本生活用品供给。二是心理保障:通过不同形式进行谈心疏导,减少他们的心理焦虑,给予精神关怀。三是人文保障:要建立沟通联络渠道,让一线医务人员和家属互相支持鼓励,构筑战胜病毒的信心决心。四是安全保障:要做好对一线医务人员及其家属口罩等防护用品的配给。五是其他保障:要认真落实参与防治工作医务人员的临时性工作补助等福利措施。4月7日是世界卫生日,今年世界卫生组织将主题定为:支持护士和助产士。在我国,今年的宣传主题是“致敬医护,共抗疫情”。聚焦抗疫的中流砥柱——护理队伍。2019年底全国护士总数达到445万。

  8. 世界卫生组织总干事谭德塞:中方行动速度之快、规模之大,世所罕见,这是中国的制度优势,有关经验值得其他国家借鉴,相信中国采取的措施将有效控制并最终战胜疫情。习近平:人类是一个命运共同体。战胜关乎各国人民安危的疫病,团结合作是最有力的武器。坚定信心、同舟共济、科学防治、 精准施策的总要求,要加强疫情防控法治宣传和法律服务,组织基层开展疫情防控普法宣传,引导广大人民群众增强法治意识,依法支持和配合疫情防控工作。(人工智能(AI)在国内疫情防控中一展身手,防疫AI外呼系统正式上线。电话机器人已经在国内应用,无人机防疫广播、空中巡逻再担重任,大疆无人机配备扩音器,帮助当地广播信息,并在空中对地面实施巡逻)。

  9. 习近平:1.打胜仗首先要有正确战略策略。2.该出手时必须出手,否则当断不断、反受其乱。3.打疫情防控阻击战,实际上也是打后勤保障战。4.这次新冠肺炎疫情,是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。这是一次危机,也是一次大考。5.必须清醒看到当前疫情形势依然严峻复杂,防控正处在最吃劲的关键阶段。6.这个时候,必须高度警惕麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态,否则将带来严重后果,甚至前功尽弃。7.武汉胜则湖北胜,湖北胜则全国胜。8.首都安全稳定直接关系党和国家工作大局。9.“用药如用兵,用医如用将。”医务人员是战胜疫情的中坚力量,务必高度重视对他们的保护、关心、爱护。10.作为一种新发传染病,我们对新冠肺炎的认识还比较初步。11.公共卫生安全是人类面临的共同挑战,需要各国携手应对。12.经济社会是一个动态循环系统,不能长时间停摆。10.新冠肺炎疫情不可避免会对经济社会造成较大冲击。

  新冠肺炎疫情发生以来,全国各族人民在以习近平同志为核心的党中央集中统一领导下,按照坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策的总要求,众志成城、团结奋战。确保打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战,努力实现全年经济社会发展目标任务。

  习近平:这次新冠肺炎疫情,是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。这是一次危机,也是一次大考。中国宣布对2020年1月15日爆发的COVID-19采取1级紧急响应,这是最高级别的公共卫生响应,导致在全国范围内实施了控制措施。除了锁定武汉地区外,还需要严格报告往返湖北省的旅行情况。湖北居民被劝阻不能返回其工作场所,甚至非武汉居民经过武汉旅行也必须自我隔离14天。

  10. 中国所付出的一切使得全球流行曲线的上升被推迟了大约一个月时间,为此必须感谢中国政府和人民。中国大量采取的停工停课和隔离等措施是使得其国内新确诊感染者增速趋缓和下降的最关键原因。中国采取了根本性的公共卫生措施,许多其他国家的例子也显示了病毒的传播可被减少。世卫组织专家表示,中国防疫经验表明,新冠肺炎疫情可被遏制。谭德塞呼吁所有国家采取综合战略控制疫情。那些继续发现和检测病例并追踪其接触者的国家,不仅保护本国人民,还能帮助遏制疫情在其他国家和全球的传播。强调必须采取行动将疫情规模减小到可控制的感染群体。根据具体情况,出现社区传播的国家和地区“可以考虑关闭学校、取消大规模集会,以及采取其他措施来减少接触”。世卫组织目前将所有国家和地区的疫情情况分为四类:无病例、零星病例、集体感染,以及出现社区传播。

  12.中国面对这种前所未知的病毒采取了历史上最勇敢、最灵活、最积极的防控措施,联防联控、群防群控、依法防控、科学防控、全域防控、全民防控。成功避免或者至少预防了10万病例的发生,也构建起了防止疾病国际传播强有力的第一道防线。 疫情对产业发展既是挑战也是机遇。打好、打赢这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。社区是疫情联防联控、群防群控的关键防线。中华民族历史上经历过很多磨难,但从来没有被压垮过,而是愈挫愈勇。

  有党中央的坚强领导,有中国特色社会主义制度的显著优势,有强大的动员能力和雄厚的综合实力,有全党全军全国各族人民的团结奋斗,我们一定能够战胜这场疫情,也一定能够保持我国经济社会良好发展势头,实现决胜全面建成小康社会、决战脱贫攻坚的目标任务。我国经济长期向好的基本面没有改变,疫情的冲击是短期的、总体上是可控的。

  中国国内广泛、积极、高效的应对措施计算在内,而这些在其他国家很难复制。中国采取了根本性的公共卫生措施,许多其他国家的例子也显示了病毒的传播可被减少。中国采取了根本性的公共卫生措施,许多其他国家的例子也显示了病毒的传播可被减少。美国应对新冠肺炎疫情更多的是依靠民众个体的常识以及各个家庭行动起来自我防护的能力。这或许会成功,但更可能导致人们担心的情况,即美国的反应不够及时有力,最终可能导致感染人数达数千人,美国社会也将遭遇一场疫情“噩梦”。美国《福布斯》杂志网站日前刊文详细介绍了中国应对疫情的有效举措,探讨应对之策,文章还在应对新型冠状病毒的冲击方面,中国是值得美国学习的榜样。

  13. 美国同样是一个了不起的国家,但很明显也很不幸的是,它现在拥有一个更加支离破碎、分裂的政府,正遭受着后里根时代以来挥之不去的政府治理问题困扰。美国面临显而易见的政治和社会分裂,但这本来并不妨碍它成为一个伟大的国家。不过,在应对当前这场公共卫生危机时的政府体系和政策反应中,我们却看到了两种截然不同的处理方式和治理。尽管美国政府、卫生与公众服务部和美国疾控中心也在提供抗疫指导,但与中国相比,依然显得准备不足。特朗普这是想通过对美国新冠病毒疫情轻描淡写,来缓解市场下跌的压力。新冠病毒是历史上首次可控的大流行病。而早在五年前,比尔盖茨就已经预料到这一天的到来。至于美国的流感疫情是否与新冠病毒相关,不是没有可能,但需要有科学证据。流感的致死率是0.1%。新冠病毒的致死率是流感的10倍。如果美国从一定数量的流感患者样本中检测到1/3或1/2的患者携带有新冠病毒、最早的武汉新冠肺炎患者有与美国人接触史或美国旅游史,且体内病毒与美国流行的新冠病毒相同,才能说明武汉新冠肺炎病毒起源于美国。这取决于美国的科研人员是否会做这样的回顾性研究工作,是否会对外公布研究结果。美国疾控中心主任罗伯特·雷德菲尔德(Robert Redfield)却亲口承认,在美国,确实有一些“流感”死者实际感染的可能是新冠肺炎。美国西雅图华裔女医生Helen Chu确诊了华盛顿州的第一例社区传染新冠肺炎患者,叫醒了联邦官员,却没能阻止病毒无声蔓延,美国错失了遏制新冠病毒的良机,最终造成如今疫情在华盛顿州甚至全美持续蔓延的局面。现在全球早已实现一体化,互相往来频繁,单凭一个国家无法防控病毒蔓延。中国科研人员已将研究成果向国际公布,国际社会也应该全力合作,通过跨国的研究论证来搞清楚世界各地的新冠病毒是否为同一类型,在基因序列上是否有差别,判断新冠病毒是否有其他来源。其中世界卫生组织也应该发挥更大作用,在各国之间协调,进而尽可能地切断病毒传播途径。美国国务卿蓬佩奥( Pompeo),总统特朗普将新型冠状病毒称为“中国冠状病毒”“武汉冠状病毒”;中国外交部发言人耿爽强调,个别美国政客不尊重科学,不尊重世卫组织的决定,迫不及待借新冠病毒对中国和武汉污名化,中方谴责这种卑劣做法。蓬佩奥威胁讹诈世卫组织不得人心:继美国宣布暂停资助世卫组织后,美国务卿蓬佩奥近日又扬言,美国“可能永远不会恢复资助世卫组织”,甚至“不排除组建替代机构”。合则用、不合则弃,蓬佩奥等美方某些政客对国际组织和国际规则的态度,充分暴露了其一贯的霸权心态。蓬佩奥最近成为《新闻联播》里的热词,而且是直接作为“标题”展示出来的。如:4月27日,《国际锐评:散播“政治病毒”的蓬佩奥正把自己变成人类公敌》;4月28日,《国际锐评:背负“四宗罪”的蓬佩奥已经突破做人的底线》、《新华时评:蓬佩奥式荒诞逻辑包藏祸心》;4月29日,《人民日报钟声文章:这样的拙劣表演还要持续多久?》、《国际锐评:急于“甩锅”的美国政客还想隐瞒多少疫情真相?》。自2018年5月2日,蓬佩奥正式宣誓就职新一任国务卿以来,快整整2年了,梳理一下他基本上从来都没说过中国一句好话,哪怕一句客观的话都没有看到是他发自内心的。特别是今年疫情发生以来,无论是我们曾在疫情艰难时候,还是后期实现阶段性重大成果,蓬佩奥一直在重复地干着“造谣、污蔑、中伤”的坏事,对我们进行言语攻击,“泼脏水”,比如在公开场合将新冠病毒指向我们,还指责我们在应对疫情方面不透明,没有尽早分享信息,以及要求我们承担责任,等等。这位国务卿先生似乎完全没有一个外交官的素养,给我们舆论上制造一系列麻烦,让人感到非常讨厌。蓬佩奥对内,成事不足、败事有余,成为美国防疫路上的绊脚石,在疫情防控上毫无建树。为美国历史上最差国务卿;干啥啥不行,甩锅第一名。蓬佩奥不仅在领导力上表现无能,更利用疫情恶意攻击美国所谓的对手,削弱当前全球亟需的抗疫合作。蓬佩奥欺软怕硬、不择手段,成为阻挠国际抗疫的拦路虎。

  美国控制新冠疫情蔓延,是由于疫情正在全美多地、多点暴发,联邦和州之间难以高效协同作战,疫情波及层面广泛、复杂,多种不利因素叠加,美国如何摆脱病患的指数级增长,控制疫情蔓延,挑战巨大。特朗普表示美国收到的来自中国的货物没有质量问题。比尔盖茨表示,美国应该向中国学习,中国在此次疫情防御上做的非常好。中美差异:当今世界两种主要政府治理体系之间的基本差异:一种是中国这样更加注重顶层设计和集中力量办大事的政府;一种则是美国这样更加重视个人主义的政治体制。当生存与安全受到威胁,自由将不可避免受到更多约束。过度强调个人自由,无疑会影响疫情防控,危及更多生命。理性、明智的观察都会导向一个共同结论。那就是从诸多方面来看,中国都是一个了不起的国家,拥有格外有能力的政府,协调应对各种艰巨挑战。

  14.新冠病毒的全球传播:日本、韩国、意大利、美国……随着越来越多国家发现“没有中国旅行或密切接触史”的新冠肺炎确诊患者,外界有理由对“新冠病毒是从中国发源的”这种说法提出怀疑。钟南山院士关于“虽然新冠肺炎首先在中国出现,但疫情发源不一定在中国”的表述更激发社交媒体大讨论。当前没有充分证据能说清楚新冠病毒的确切来源,在没有依据的情况下讨论病毒是发源于国内或国外还为时过早。美国疾控中心(CDC)确认,美国出现首例无法确定病源的新冠肺炎患者(并不是说新型冠状病毒来自美国)。

  当前战疫斗争正处于关键阶段,为何各国科学家却要执着于寻找看似关系不大的“新冠病毒发源”?不少网友将其中的理由扭曲为“甩锅”,并派生出类似“美国率先发病,然后传染到中国”的说法。北京大学医学部公共卫生学院王培玉3月1日接受《环球时报》记者采访时表示,病毒溯源堪称疫情防治的核心,其目的是找到病毒传播源头,摸清病毒初始传播途径、突变规律和潜在风险,从病毒源头为疫情防控提供重要的科学依据。现在学术界的研究证明穿山甲是新冠病毒潜在的中间宿主,但数量稀少的穿山甲怎么会带来如此大规模的感染?病毒又是如何从动物到人类,疫情如何在人类社会蔓延,这些仍是未知数。联合报告特别提醒说,由于不清楚新冠病毒的动物来源,因此已发生疫情的地区“必须考虑病毒复发的危险”。

  13. 多国确诊的部分新冠肺炎病患没有中国旅行史和密切接触史,会不会新冠病毒是在多地独立传染呢?武汉大学医学部病毒学研究所杨占秋告诉《环球时报》记者,按照传染病暴发性流行的基本要求,这次新冠肺炎首先大规模暴发疫情地在中国武汉,从病人体内检验出的首个新冠病毒也在武汉,因此武汉是此次疫情暴发的发源地。但这并不表示新冠病毒源头一定始于武汉,新冠病毒可能同一时期有多个发源地,有可能来源于不同动物、不同人或不同地域。联合报告称,“对2019年12月底至2020年2月中旬在不同地点采集的患者标本中分离出的104株新冠病毒株进行全基因组测序分析,结果显示它们具有99.9%的同源性,无明显基因突变”。杨占秋表示,确定哪里才是病毒的起源地需要更多的研究。中国需要重视流行病学调研工作,比如要调查最早一批病患之间的关系。他们之间的关系是什么,他们是否有国外旅行史或者与他人和动物的接触史等非常细致的问题,搞清楚这些病人之间的内在联系。通过多部门多学科协作,运用大数据是可以追查到结果的。

  16. 防控疫情蔓延,全球该怎么做:随着新冠肺炎疫情的全球性蔓延,联合报告对各国的战疫准备提供了指导意见。新冠肺炎病毒传染性强、传播速度快,在任何环境下都会对公共卫生问题及经济社会产生影响。它既不是SARS,也不是流感,仅根据已知的这两种病原体来构建对新冠病毒的认识并制定防控措施存在风险,尚不足以阻止传播、减少疾病、挽救生命。报告称赞“中国采取坚定有力的综合性非药物性干预措施,非常有效地切断病毒传播途径,为全球应对新冠肺炎提供了重要经验”。中国经验证明,确定新冠病毒后,在地方开展全面风险评估,利用差异化的风险控制策略,管理无病例、散发病例、聚集性病例乃至社区传播等不同类型地区取得明显成效。但国际社会在思想上和行动上都还未准备好去组织实施“已经被中国证明了唯一能阻断或最大程度降低新冠病毒传播的措施”。为此报告建议,有输入性新冠肺炎病例及疫情暴发的国家应立即启动最高级别国家应急处置方案,确保各级政府和全社会采取所有必要的非药物性干预措施,阻断疫情传播;大力开展疫情防治宣传,让公众充分认识到新冠肺炎疫情的严重性;根据需要采取更严格的措施阻断传播链,例如暂停大型集会和关闭学校、工作场所等。疫情发生以来,世卫组织已向130多个国家运送超过200万件个人防护设备,并向120多个国家提供了100多万套诊断测试工具。近日,世卫组织又正式启动“里程碑式”的国际合作倡议,以加速新冠肺炎相关疫苗、诊断工具和治疗工具的研发、生产和公平分配。

  17. 对于尚未受疫情影响的国家,报告也建议做好随时启动最高级别国家应急机制的准备;将新冠肺炎快速检测、大规模病例隔离和呼吸机设备救治能力纳入国家应急处置方案中;立即在所有医疗机构门急诊和发热门诊实施最严格的防控措施,这些是新冠肺炎病例最有可能境外输入的区域。报告也对普通民众提出建议,新冠肺炎是一种全新出现的传染性疾病,但只要采取正确的应对措施,疫情暴发就可以得到控制,患者大都能够康复;应立即采取并落实最严格的预防措施,勤洗手,打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻;人人做好准备,通过各种方式积极参与到疫情防控,严格保持“社交距离”,努力帮助老年人等高危人群。

  18. 需要注意的是,在中国,新冠肺炎的人际传播主要在家庭中发生。由于新冠肺炎病毒是一种新发现的病原体,人群普遍缺乏免疫力。根据目前在中国观察到的流行病学特征,几乎人人易感。由于出现多例病患痊愈后“阴转阳”的情况,报告强调还需要进一步研究,明确“感染后是否就此具有免疫力”。真正的无症状感染者比例尚不明确,但相对较罕见,也不是传播的主要驱动因素。新冠肺炎患者通常在感染后平均5至6天出现轻度呼吸道症状和发热等症状,多数患者为轻症可痊愈,重症和死亡高危人群为年龄60岁以上以及患有高血压、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌症等基础性疾病者。

  数据表明18岁及以下人群的罹患率相对较低。儿童病例多是通过追踪成人病例家庭密切接触者时发现的。值得注意的是,接受联合考察组访谈的人未发现有儿童感染成人的情况。上海儿童医学中心、上海交通大学医学院:对1月16日至2月8日全国2143名儿童新冠肺炎病例进行的研究。这些儿童病例很可能是被感染了新冠病毒的家人或其他儿童传染的。病例年龄的中位数为7岁,有1213个病例为男童,男童和女童并不存在显著性别差异。这2143个病例中,有94.1%的病例是无症状感染和轻中症。有94个病例为无症状感染者,占比4.4%;1091个病例为轻症感染者,占比50.9%;中症病例为831个,占比38.8%。重症病例为5.9%,大大低于成年人病例18.5%的重症病例。儿童细胞中的ACE2这种新冠病毒的受体在成熟性和功能性上弱于成人,因此对新冠病毒的敏感性较弱;也可能是儿童的免疫系统还在发育,因此对于病毒的反应会存在与成人不同。小于1岁的儿童中,重症比例为10.6%;1-5岁组的重症比例为7.3%;6-10岁为4.2%;11-15岁为4.1%;大于16岁的为3%。新生儿—更容易出现重症。一名14岁的儿童去世。

  19. 李兰娟表示,现在全国的情况基本控制下来了,武汉也进入了决胜的阶段。疫情还没结束,希望在3月底新增病例清零。卫健委:新冠肺炎治愈率持续上升,武汉为72.9%,湖北以外省份为97.3%。世卫组织对于传染病疫情结束的标准为,最后一例确诊病例经过两次病毒检测均呈阴性起两个潜伏期后,将被认为该疫情已经结束。

  20. 典型疫情案例:(1)被世卫组织单独统计的“钻石公主”号邮轮,是聚集性场所病例高发的典型案例。这艘邮轮上有乘客及船员约3711人,来自多个国家及地区。由于邮轮上人员密集、各个房间还由通风管道等设施联通,其712人被确诊,死亡17人。世卫组织3.7日的数据显示,“钻石公主”号累计报告712例确诊病例,这还不包括各国接走后确诊的乘客。船上人员全部下船后,“钻石公主”号目前仍停泊在横滨港。(2)“至尊公主”号邮轮3533人,7日晚出现新冠肺炎疫情,已在3.9日抵达奥克兰。邮轮上在接受检测的46人中,有21人新冠病毒检测呈阳性。邮轮停靠后,需要紧急救治的乘客将离船接受救治。目前,已有1406名乘客下船,剩下的1000多名乘客也将陆续下船。美国海军“安慰”号医疗船患者>179名。美国军人>7434人确诊。加利福尼亚州一座监狱有400多名犯人新冠病毒检测结果呈阳性,成为美国联邦监狱管理局体系中疫情最严重的一座监狱。

  21. 新冠状肺炎疫情:3月第一周,欧洲新冠状肺炎疫情快速蔓延,确诊病例数不断上升。欧洲医疗系统在战“疫”中正面临越来越大的压力。意大利累计确诊病例17660例。全欧洲知名的马里奥·内格里(Mario Negri)药理研究所的主任雷穆齐说:雷穆齐说:在我们知道中国的疫情暴发之前,病毒至少就已经在意大利的伦巴第北部地区传播起来了。习近平致电意大利总统马塔雷拉,就近期意大利发生新冠肺炎疫情,代表中国政府和中国人民,向意大利政府和人民表示诚挚慰问。此意方困难时刻,中国政府和人民坚定支持意方抗击疫情的努力,愿开展合作,提供帮助。派出了四川大学华西医院医护工作者支持意方。

  根据世卫组织最新统计数据,全球受新冠肺炎疫情影响的国家和地区数已破百,全球累计确诊病例数已逾10万。当前,全球疫情呈现多国病例数持续增加、一些国家从输入型病例转向本地传播、邮轮等聚集性场所病例高发等特点。面对病毒这个人类共同的敌人,国际社会更需携手合作“战疫”。在我们标记(突破10万例)这一严峻时刻之际,世卫组织提醒所有国家和社区,采取强有力的遏制和控制措施,可大大减缓甚至逆转这一病毒的传播态势。必须假设新冠病毒在夏天仍具有传播能力,各国必须抓紧防控,不能指望新冠病毒会像流感病毒一样在夏天自行消失。


儿科著作 | 06-10 | 2010
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