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清创术的注意事项

清创术是用外科手术的方法,清除开放伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染的组织,缝合伤口,使之尽量减少污染甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复的手术方法。

适应证

1、开放性外伤:以皮肤的完整性来定义,皮肤破损,深部组织脏器外露,就是开放性外伤,与之相对应的是闭合性外伤。

2、 特殊损伤:热力烧伤、电烧伤等。

禁忌证

一般无绝对手术禁忌,但是要考虑伤者全身情况是否允许做手术,所在医疗机构有能力做此类手术,如果不具备条件应考虑做急救或包扎处置后送至有能力实施手术的上一级医疗单位。

1、合并有失血性休克者首先纠正休克。

2、重要脏器损伤严重危及生命者优先抢救,不宜立即行清创术。

3、无需手术者,清洁、无活动性出血的狭长线性开放性外伤,没有深部组织缺损,伤口对合良好,无需进行清创手术,因此不考虑清创。

清创术的注意事项

注意事项:

(一)时机选择的基本原则

1、行清创术前建议先评估全身情况并行必要急救;

2、如无相应医疗行为能力,行必要急救处置后紧急后送上级医疗单位;

3、在条件完毕的前提下,越早清创越好。

(二)清创时机影响因素 清创时机同时也受到外因(天气环境因素)、内因(伤者身体素质、部位)、伤因(污染、损伤范围、深度)的影响。

(三)一般清创时机的确定

1、 新鲜开放伤为伤后6~8小时以内最佳;

2.、污染轻者为伤后12小时以内最佳;

3、头面部为伤后24-48小时以内最佳;

4、当天气寒冷时,一般新鲜开放伤可延长至伤后12小时清创,相反,当天气炎热时,一般应争取在伤后3小时内清创。

(四)对有骨、关节损伤或神经、肌腱、血管修补较大清创术患者,术后应协助、指导其局部固定、制动,抬高患肢,减少肿胀。

(五)观察伤口引流情况,如出血过多应及时检查伤口并止血。对放置有橡皮管或橡皮片引流的,术后24 小时拔除。

(六)伤后24 小时内注射破伤风抗毒素1 500 U,根据情况遵医嘱使用抗生素。

(七)指导患者作伤肢的早期活动,促进功能恢复。

儿科知识 | 03-12 | 531
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