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唇腭裂儿童语言训练

唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形之一。在我国,约每隔20分钟,就有一个唇腭裂孩子出生。因为唇腭部裂隙,患者会出现面部畸形、发音障碍、牙列不齐、口鼻腔相通,以及因此而继发的心理障碍、腭裂患者还会出现听力下降,唇腭裂还常常伴发全身其他部位的畸形。

这些常见的问题常常给患者的生活、工作等带来严重不良影响。目前,唇腭裂的治疗主要是通过多学科专家协调配合的综合序列治疗,通过唇腭裂的序列治疗,可使患者的相关问题得到最大限度的改善甚至彻底治愈。

由于唇腭裂患者唇部出现的畸形,常常影响到患者日常的生活,比如说话发音和吃饭等。不过也不同太过担心,这种情况是可以通过手术就行修复的,对于语言方面,则要在术后进行训练。

语音障碍

语音评估在唇腭裂综合序列治疗中起着关键作用,在语言发育期前使腭部解剖结构恢复正常,可使唇腭裂患儿同正常儿童一样,语言发育正常进行。

一般来说,语音评估共两次。 

初次语音评估,一般在腭裂术后患儿2~3周岁时,要到唇腭裂治疗中心进行语音评估,这个阶段主要是对腭咽闭合功能的评估,首先由专科医师评估患者软腭的动度和长度,其次是可以选用一些含塞音词组来评估腭咽闭合功能,比如:爸爸(bà bà)、宝贝(bǎo bèi)、爬坡(pá po)、大刀(dà dāo),伯伯(bó bo)等,如果患儿可以说清楚任一非送气化塞音(/b/、/d/、/g/),预示着该患儿的腭咽闭合功能恢复良好。如果孩子的腭咽闭合结构未恢复,根据其情况,医师将考虑再次手术或试验性腭咽功能训练。 

第二次语音评估,腭裂术后患儿4~6周岁时,要到唇腭裂治疗中心进行语音评估,这个阶段主要进行言语评估,该年龄段患儿的语言发育大部分完成,患儿配合度也相对较好,主要评估患儿的发音部位及方法是否正确,如有异常,即可进行语音训练。

唇腭裂患者因腭咽结构缺损或功能异常导致典型的“腭裂语音”:过高鼻音、鼻漏气、声门塞音、咽擦音等。此时应及时去专科医院就诊,专科医师会通过结合临床检查、客观和主观评估,来确定该患者的治疗策略。如果腭咽结构正常,但可能因腭裂手术时间过晚,患者仍存在不良的发音习惯,导致“腭裂语音”的出现,此时就需要进行语音训练。

一般来说,语音训练的黄金康复期是4~6周岁,年龄越大,不良发音习惯越顽固,治疗难度越大。值得提出的是,在进行语音训练前,请家长务必到专科医院进行智商及听力检测,为治疗计划的制定及语音治疗效果的预判提供参考。

那么唇腭裂术后语言训练的方法有哪些呢?

唇腭裂的患者是可以进行唇肌的运动,这样是可以起到一个适应术后的唇肌的效果。比如患者可以反复的把双唇向内卷入。还可以重复的进行上齿咬下唇动作。重复的进行噘唇的动作,反复地开唇和抿唇等这些都说可以帮助患者增强唇肌的灵活度。患者还可以进行一些训练来改变一起的一些不良的习惯。比如可以使用吹气球法,而且是要反复的吹。

患者语言的发音除了会和唇有关系以为,还会和患者说话的时候舌、唇和下颌的一些习惯有很大的关系,所以唇腭裂的患者是要积极的训练自己舌,唇和下颚的活动。患者如果是出现了一些发音上的不良习惯是可以通过语音训练来进行克服和改正。比如在软腭、舌肌、唇等的这些部位的活动趋于正常和腭咽闭合功能恢复后,患者才可以再进行语音方面的训练。

语言训练及时要进行发音的训练。首选患者是要先练习发单音,这样的话是可以先从元音来进行练习,接着在进行辅音的练习。患者在进行了多次的单音训练后,达到可以正常发音的时候就可以训练单字发音了。是可以通过拼音、归类等这些方式来进行训练。唇腭裂的患者是要坚持的练习下去的,是不可以半途而废的。

儿科知识 | 03-15 | 549
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