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儿童头颅外伤严重程度判断标准及对应处理

引起儿童头颅外伤的主要原因是:

1.坠落            2.撞击

颅脑损伤可分为原发性继发性两类。

1.原发性脑损伤:包括脑震荡,脑挫裂伤,原发性脑干损伤,硬脑膜外血肿,硬膜下血肿,多发血肿或混合性血肿,脑室内出血等。

2.继发性脑损伤:包括脑移位或脑疝引起的压迫性损伤,弥散性脑肿胀和脑梗死等。

分型:根据哥拉斯格昏迷评分分型:根据伤后神经体征表现(哥拉斯格昏迷评分)可将其分为3型:

1.轻型(13~15分);

2.中型(9~12分);

3.重型(3~8分)。

儿童头颅外伤处理

按损伤的程度分型也可将分为4型:

1.轻型:无颅骨骨折,且意识丧失不超过30min。

2.中型:颅骨骨折,轻度脑挫裂伤,或伤后意识丧失达30min至12h。

3.重型:所有颅内血肿,脑挫裂伤,脑干损伤,意识丧失12h以上或意识障碍逐渐加重者。

4.特重型:伤后深昏迷伴去大脑强直,出现双瞳散大,生命体征严重紊乱或呼吸已近停止者。

儿童头颅外伤应对处理:

1、头皮血肿:由于儿童头皮比较疏松、血管丰富,损伤后可引起广泛的头皮下出血。如果血肿较小时,对小儿不会造成危险。但血肿较大时,因小儿对失血耐受力差,少量出血就可以引起休克。一旦小儿出现面色苍白、精神淡漠、脉搏快速等症状时,应及时送到医院处理。

2、颅骨骨折:儿童颅骨较薄,富于弹性,伤后易变形,发生凹陷性骨折时,宝宝的头顶就会出现一个小坑。遇到此现象,要马上去医院就诊,让医生检查,并做CT扫描以明确骨折的范围、程度,由医生决定是否需要手术。

3、脑震荡:儿童脑震荡多因高处坠落而引发,可伴有颅骨骨折,但意识障碍并不明显,需要密切观察。

4、颅内血肿:儿童颅内血肿的发生率远较成人低,对于出血速度慢、血肿体积小、代偿能力强、脑水肿和肿胀反应轻的,无须特殊治疗。而颅内血肿较大,压迫推移脑组织,引起进行性颅内压增高,危及患儿生命的则需手术治疗。

儿科知识 | 03-12 | 377
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