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习惯性阴部摩擦

1. 典型病例 女婴1.5岁,自生后8个月起睡前在床上有时双颊潮红,眼球发直,双腿屈曲,侧卧时双腿有交叉动作;白天则扶椅一脚站立,另一脚抬起,此时不要妈妈抱,但神志一直清醒。体检正常,但外阴部有些潮红,蛲虫卵未发现。2次脑电图均正常,智力反应亦正常。院外怀疑癫癎而曾用苯巴比妥,但无效。来我院后否定癫癎治疗,改诊断为我国儿科学教科书上所称习惯性阴部摩擦症。此症多见于女婴,认为系婴儿性行为表现方式之一。国内也有人认为属婴儿强迫症表现之一,称发作性臀部下肢强迫性运动。发病与肛门蛲虫感染关系并不大,处理方法是发作时转移她的注意力,但不能恐吓婴幼儿。多巴胺受体拮抗剂氯氮平(克塞平),25 mg/片,每晚睡前口服半片~1片(1 mg./(kg.天)共10天,90%以上有效,本例亦治愈。若复发,再治亦有效。总之不应误诊为癫癎。

2. 习惯性阴部摩擦(habitual vulva rubbing,婴儿自淫, masturbation,情感交叉,自我刺激症)  个别婴幼儿出现发作性两腿交叉摩擦,同时面颊潮红,出汗,眼凝视,会阴部有分泌物,带有性色彩,意识清醒,有人认为系婴儿性行为。一般发生在睡前或刚醒后,也可白天发生,发作时将小儿注意力转移到他或她有兴趣的方面去,能够中止或减少发作。有时因会阴部搔痒或蛲虫病,为其发作诱因。脑电图无特异性异常。年长后大多停止发作,个别病人出现行为问题。 治疗:顽固者可试用氯氮平(clozapine,12.5 mg, 睡前口服,14 天)或奥氮平(olanzapine,1- 1.5 mg,qn,10天)帮助控制发作。


儿科知识 | 03-12 | 372
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