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头痛

1. 诊断:头痛是指头颅、眼眶和枕骨部以上区域的疼痛,常为头颅内外疾患所致,头痛有急慢之分。急性头痛伴有发热、呕吐时,首先应考虑和注意排除中枢神经系统感染。慢性头痛伴有呕吐,应注意检查和追踪观察,查明原因,分清器质性或功能性,抑或两者并存。

2. 偏头痛(migraine):多见于7岁以上儿童、少年。女孩明显多于男孩(尤其青春发育期和经前期)。病儿父母75%~90%亦有偏头痛,19P。血管性头痛发病时有颅内血管收缩,颅外血管扩张,或颅内外血管收缩舒张功能障碍所致(5-HT/DA)。经典型偏头痛表现为慢性反复性阵发性头痛,30%为全头痛,70%为偏头痛。疼痛开始为钝痛,以后为搏动性痛,为期20 min~25 min,全程2h~6h。每周每月发作1次至数次不等。发作时看起来有病,面色或红或白,常伴有恶心、呕吐、脑眩晕感、眼眶后痛。呕吐后常停止发作。睡醒后,次日或1日~2日后一切均正常,能上学,间歇期亦正常。紧张、饮红酒、吃味精过多,月经来潮等可诱发发作。发作时,如用手指压迫患侧颞浅动脉或颈动脉,可使头痛减轻。个别患晕动症。多数有先兆症状,如眼花、视力模糊等。有时出现先兆后,马上关灯躺下,可中止头痛发作。

3. 治疗: 临床常见的是非特异性,功能性血管性头痛,有时病程长,但预后大多良好,可用.

1. 山莨菪碱(654-2,  5毫克mg,2次/天)。多饮水。

2.氟桂利嗪(钙通道阻滞剂):5mg/次,睡前服用。

3. 偏头痛发作期为迅速止头痛首选一线止痛退热剂,布洛芬可有效治疗儿童和青少年偏头痛,安全并且耐受性好。

4. 赛庚啶:2 mg/次,5–HT拮抗剂与抗组胺剂。

5.普萘洛尔:5~10 mg/次。

6. 托吡酯:25 mg/天,可有效预防频发儿童偏头痛发作。


儿科知识 | 03-14 | 345
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