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儿童泌尿系统疾病 肾病综合征

  凡有三高一低,即大量蛋白尿(尿定性2次,+++,++++,24小时尿定量≥50mg/kg;或40mg/m2.h),低蛋白血症(<45g/L)或低白蛋白血症(<30g/L),高胆固醇血症(>5.7mmol/L或220mg/dl, TG,LDLP,VLDLP inc.)以及可重可轻水肿者,即可诊断肾病综合征。肾诊确诊后应开始服泼尼松60mg/m2.d,或2mg/(kg.d),共4周,此时如一周内连续3次尿蛋白阴性,表明激素高敏感,可改用40mg/m2. or 1.5mg/kg, 4周;隔日顿服4 wks,或逐渐每2周减泼尼松5mg,用隔日疗法,总疗程不少于6~12个月。4~8周尿蛋白阴转:为敏感。如治疗8周蛋白尿仍不阴转或复发再治无效,表明激素不敏感。有时还有激素依赖(SD)或耐药,或者治疗后频繁复发,半年>2次或者一年>3次,称为难治性肾病综合征,占10%~20%,此时宜作肾活检。有时非特异性上呼吸道感染可促发肾病频繁复发。 

儿科知识 | 03-14 | 380
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