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常量元素和微量元素

人体是由60多种元素所组成。根据元素在人体内的含量不同,可分为常量元素和微量元素两大类。凡是占人体总重量的0.01%以下的元素称为微量元素。与人体健康和生命有关的必需微量元素有8种。微量元素通过与蛋白质和其他有机基团结合,形成了酶、激素、维生素等生物大分子,发挥着重要的生理生化功能。人体所需要的各种元素都是从食物中得到补充。一旦缺少了这些必需的微量元素,人体就会出现疾病。微量元素不足、或缺乏, 微量元素的摄入过量,都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。人血中含微量元素Ca 15~21,Mg7.5~12,Zn 75~170, Cu 12~40,Cd 0~5,Pb 0~100 μmol/L。

1. 钙: 在儿童生长发育中,由于钙对孩子骨骼和牙齿的生长是至关重要的,因此确保儿童在膳食中获得足够的钙质(600~1000mg/天)是一个非常重要的问题。钙作为骨骼中矿物质(占63%)的主体,与有机成分一起构成骨骼,承担身体的重量;人体的各种生理活动都有钙离子参与。人体内的钙一直处在不断的变化状态。胚胎至出生前,体钙总量约为体重的1%。足月新生儿体内钙含量为25g~30 g,出生时骨骼重约100 g,周岁时则增加1倍。 哺乳期母亲每天通过乳汁排出钙150 mg ~300 mg。婴幼儿、青春期、孕妇和乳母对钙的需要增加,因而钙的吸收率也相应增加,可达50%~70%。儿童时期生长发育旺盛,对钙需要量较多,如长期摄钙不足,加上蛋白质和维生素天缺乏,可引起佝偻病; 在儿童、青少年阶段,补充钙有助于身体发育和建立较高骨量峰值,青少年期是获得骨量,达到理想骨量峰值的关键时期。我国城乡居民膳食中,牛奶、优质蛋白含量较低,钙的平均摄入量为400 mg/天,不足中国营养学会推荐成年人钙摄入量(800 mg/天)的一半。原因是中国人膳食结构中钙含量低以及钙吸收率较低(吸收率为20%~60%)。补钙的最佳食物来源是奶制品,不仅含钙量高,而且钙吸收率也很高(40%)。牛奶营养丰富、容易消化吸收、物美价廉、食用方便,是最“接近完美的食品”,人称“白色血液”,是最理想的天然食品。每100g牛奶含水分87g,蛋白质3.3g,奶蛋白质是全价的蛋白质,它的消化率高达98%),钙120mg。我国人民膳食结构还不够理想,人们奶消费量过少,因此99%的人缺钙,一生铁钙,而且缺少一半。要提倡在多饮牛奶,500ml/天, 在多饮牛奶的基础上再补钙。我国传统膳食以粮谷类为主食, 维生素D缺乏,钙缺乏。一般来说, 碳酸钙液体剂型释放速度快,吸收效果较好;软胶囊剂吸收效果好。固体钙剂型的吸收量:软胶囊>颗粒剂、散剂>胶囊剂>片剂、丸剂。咀嚼剂型,服用方便,钙吸收效果也较好。目前钙制剂很多,以磷酸氢钙(含钙23%,吸收率34%)、碳酸氢钙(纳米钙,含钙40%,吸收率30%~40%)及氨基酸钙, 门冬氨酸钙等含钙制剂为佳。维生素D制剂以儿童维生素AD滴剂为佳(维生素AD比例好,为9 000:3 000 U/ml),贝特令除维AD(1 800 U:600 U)以外,还加有DHA 50 mg亦较好。 仔力奇含维生素A930U,维生素D310U。维生素D3 30万U一支肌注剂量太大,不适合于预防佝偻病,较适合于中重度佝偻病、抗维生素D佝偻病。另外,关键补钙期应放在婴幼儿期,青春期(女童11岁~14岁,男童14岁~17岁),怀孕(21w-Vit.D3,im)哺乳期及老年期。

2. 铁:人体缺铁大多数是膳食中铁含量不足、食物搭配不合理所造成。铁是人体中最丰富的微量元素,控制着体内重要的代谢过程。缺铁患者有舌炎,异食癖,血红蛋白降低(Hb<110g/L),铁剂治疗后可得到改善。

3. 碘: 是人体不可缺少的一种营养素,当摄入不足时(<100μg/天),机体会出现一系列的障碍。碘缺乏病是由于自然环境缺碘而对人体所造成的损害,可表现出地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。最主要的危害是缺碘影响胎儿的脑发育,导致儿童智力发育障碍。希望人们关注儿童的健康生长,预防呆小病和碘缺乏病,让儿童告别缺碘,健康成长!

4. 锌: 人体尤其脑发育过程中必需有锌( 10~15 mg/天),对智商具有重要意义。缺锌可影响小儿智力发育。贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏类都是含锌丰富的食物。

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4.疫苗接种:每个人从出生开始,就会接触各类疫苗。疫苗是人类医学史上最伟大的发明之一,也是预防控制各类传染疾病最有效的手段之一,它就像一位忠实的勇士,时刻护卫着人类的生命与健康,它能激活人的免疫系统,形成抗体,从而把侵入体内的病毒消灭。根据疫苗里是否含有活微生物体,可以将疫苗分为死疫苗和活疫苗。死疫苗又可分为灭活疫苗和组分疫苗,前者中含有微生物尸体,后者中含有微生物的特征成分。而活疫苗里含有经过处理的活微生物体,这类活微生物体能使人体产生免疫力,但一般不会致病。

正确的疫苗接种方式:为了使民众在正确地接种疫苗,卫计委整理了我国免疫规划疫苗种类和免疫程序:

1.乙型肝炎疫苗:此类疫苗应于0、1、6月龄时各接种1剂,注意第1剂应于出生后24小时内接种。

2.卡介苗:此类疫苗应于出生时接种1剂。

3.脊髓灰质炎疫苗:此类疫苗应分别于2、3、4月龄时各接种1剂,再于4岁时接种1剂。

4.白喉-百日咳-破伤风联合疫苗:此类疫苗应分别于3、4、5月龄及18-24月龄时各接种1剂,注意第1与第2剂、第2与第3剂的间隔应大于28天。

5.白喉-破伤风联合疫苗:此类疫苗应于6岁时接种1剂。

6.麻疹-风疹联合疫苗:此类疫苗应于8月龄时接种1剂。

7.麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗:此类疫苗应于18-24月龄时接种1剂。

8.乙型脑炎疫苗:此类疫苗应分别于8月龄和2岁时各接种1剂。

9.脑膜炎球菌A群多糖疫苗:此类疫苗应于6-18月龄时接种2剂,两剂的间隔应不少于3个月。

10.脑膜炎球菌AC多糖疫苗:此类疫苗应分别于3岁和6岁时各接种1剂。

11.甲型肝炎疫苗:此类疫苗应于18月龄时接种1剂。

预防接种不良反应是由疫苗本身固有的特性引起的,一般反应有局部红肿、疼痛、硬结等局部症状,或有发热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等全身症状。一般反应的发生率相对较高,但病情轻微,一般不需就医,1至2天后即可恢复。在第一次接种麻疹—腮腺炎—风疹(MMR)疫苗后,婴儿引发热性惊厥(不会导致任何永久神经损伤)发作的几率微乎其微。科学证据表明,与麻疹感染带来的直接后果相比,MMR引发的癫痫发作实际非常少见。

疫苗会引发自闭症吗?一些关于疫苗的担忧,来自一组描述疫苗导致自闭症的小型研究,而事实上,这项研究由于道德失误,研究结论被撤回,参与研究的医生被禁止从事医学工作。而另外十多项研究表明,这种联系并不存在。AAP专家组的意见是,疫苗不会增加儿童的自闭症患病率;疫苗添加剂硫柳汞(是有机汞,而非甲基汞)也不会引起自闭症。实际上,儿科医生在需要推广新的接种计划,或者为了延长免疫时段而推迟某些疫苗接种时间时,反而会面临来自父母担心所造成的持续压力。例如,2015年4月发表的一项全美研究发现,平均每个月,93%的受访医生都会受到至少一个家长要求分发疫苗的请求。而在这534名受访医生中,超过五分之一的医生面临每个月有10%的父母提出这样的要求。

当前我国传染病总发病率降低,总死亡率降低,大多数病种的致死强度减弱(病死率下降),死因顺位从建国前后的第一变为第八位。卫生部于制定下发的实施方案中指出,扩大国家免疫规划的内容包括两部分:一是在现行全国范围使用的6种疫苗的基础上,将甲肝、流脑、乙脑、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划,在全国范围内对适龄儿童实行免费常规接种;并用无细胞百白破疫苗代替全细胞百白破疫苗。二是根据传染病流行趋势,在流行地区对特定人群进行出血热、炭疽和钩体疫苗免费接种。据此,国家免疫规划疫苗种类由6种扩大1种,预防的传染病将由7种增至15种。目前我国已经有13种疫苗覆盖到15种疾病,这极大地改善了人民的健康水平。

肖侠明专科门诊:成都人民南路4段46 号成都天使儿童医院,每周2,4,5上下午


儿科知识 | 03-13 | 642
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