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过敏性哮喘的精准治疗,难治性哮喘患者的福音!

家有“过敏儿”,过敏性哮喘反复发作,这真是许多家长的梦魇。

反复发病,孩子家长受罪不说,急性处理时更大量的激素使用也不利于孩子的生长发育。更令人糟心的是,如果儿童时期病情控制不好,可能会把“病根儿”带到成年,对于病情严重的过敏性哮喘患儿尤其如此。

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Q :什么是过敏性哮喘?

A :支气管哮喘(哮喘)是一种常见的呼吸系统疾病,大多数与过敏反应有关,常见的引起和诱发哮喘的主要是各种吸入性过敏原,如尘螨、花粉、宠物毛发和排泄物、霉菌。部分食物和药物也可诱发过敏性哮喘。过敏性哮喘患者存在一种由遗传决定的过敏体质(特应质),在接触到过敏原后,体内发生异常的免疫反应,主要为I型变态反应,其中免疫球蛋白E(IgE)是其关键环节。

Q :临床上如何处理过敏性哮喘?

A :目前临床上处理过敏性哮喘的主要措施为两种:环境控制,即尽可能减少对过敏原的接触,这一点对许多病人往往很难完全做到;脱敏治疗,即注射小剂量的过敏原制剂,逐渐增加剂量,使机体产生免疫学上的耐受。脱敏治疗在临床上应用多年,需要多次注射,疗程长达3~5年,疗效也因人而异,目前我国批准使用的脱敏制剂只有针对尘螨一种。

Q :抗IgE治疗的优势是什么?

A :抗IgE抗体(奥马珠单抗,在我国批准的商品名为茁乐)是一种人源化的单克隆抗体,在体内直接与IgE结合,阻断IgE介导的过敏反应,是一种针对过敏性哮喘关键分子的靶向治疗和精准治疗。据测定,抗IgE治疗后血清中90%以上的游离IgE被清除掉。奥马珠单抗的优势是起效快,疗效明确,在欧美国家已经上市十余年,在数十万哮喘患者中取得了显著的疗效,且因为属于人源化抗体(即抗体结构与人类基本相同),不易产生排斥和过敏反应,安全性很高。


Q :抗IgE治疗适合哪些病人?

A :原则上所有的过敏性哮喘以及由IgE介导的过敏性疾病(过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、食物过敏症等)均适合抗IgE治疗。出于性价比的考虑,目前我国批准的适应症是常规药物不能达到完全控制的中重度哮喘,即在常规药物治疗(如舒利迭、信必可)的基础上,加用抗IgE治疗,可以进一步改善哮喘的症状,减少急性发作的风险,减少控制药物的剂量,同时对伴发的其他过敏症状如鼻炎、湿疹也有很好的疗效。

Q :如何进行抗IgE治疗?

A :目前成都天使儿童医院哮喘工作室已开展这一项目。由哮喘专病医生诊断的过敏性哮喘,测定血清总IgE,根据其水平和体重计算所需剂量并开具处方,由指定医药公司配送药品,在医院三楼由经过严格培训的护士给予肌肉注射,注射后观察2小时。每月一次,每4月为一周期。4月后再次评估,以决定是否维持、减量或停药。

病症问答 | 03-12 | 578
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