两种报销方式

一、商保直付

即商业医疗保险直付制，成都天使儿童医院已与国际商业医疗保险公司签订直付理赔协议，为群众提供国际（含国内）商业保险医疗服务。就诊完成后，我们会把账单和理赔材料寄送至保险公司进行理赔。拥有直付医疗保险的顾客无需现场支付医疗费用，自付额和免赔额部分付清后即可签单离开。

二、医保结算

参考资料：

成都市社保局官网

四川省基本医疗保险，异地就医联网结算服务指南

签约机构查询

我院已签约并支持的直付保险机构：

保险直付咨询热线：028-62520775

保险直付常见问题

Q：就诊时保险直付的具体流程？

A：初次就诊时：请您向我们的工作人员出示保险卡与相关证件，我们的工作人员会协助您查询您的保险福利与保险政策，方便您进行直付。就诊完毕后：请您在账单与理赔材料签署本人姓名与日期，以便我们及时进行理赔。如果顾客尚未成年，陪同就诊的亲属或监护人需代替本人签字。

Q：什么是保险直付？

A：商业医疗保险直付是属于医院提供保险理赔前置的一种增值服务。简而言之，您无需现场支付（除自付部分），我院替您与保险公司交涉理赔手续，从而获得保险公司应付的医疗费用。

Q：就诊时，每次都需要出示保险卡吗？

A：初次就诊时，请您携带保险卡与相关证件，我们会为您查询保险福利政策，如果符合我们的直付协议，我们会将保险材料备份存档，方便您下次就诊，您无需每次都出示保险卡。但是，当您更新或更换保险卡后再次就诊时，请您出示新的保险卡，以便后期保险理赔顺利进行。

Q：就诊完毕，签单离开就可以了吗？

A：如果您的保险政策符合直付协议，您可签单后离开。但是，您需要自行支付自付额、免赔额和保险公司不予以理赔的医疗费用，其余费用由我们与保险公司进行理赔。

Q：什么是担保函？

A：进行大型检查项目或住院就诊时，医疗费用较高，需要在治疗前与保险公司沟通，获得相应的费用担保，此时产生的担保证明就是担保函。确定治疗项目后，根据保险公司规定，不排除您与保险公司直接沟通的可能性。

Q：如果我上保的保险公司不在你们的直付协议中，我该怎么办？

A：这种情况下，由您先期支付医疗费用，我们会为您提供正式的收费单据，如有需要，还可以提供保险公司要求的医疗证明等相关资料，方便您顺利获得保险公司的理赔。我们仍在不断增加签约的保险公司，如为您带来不便，敬请谅解。

医保常见问题

一、社会保险卡无法使用的原因及处理方法

1、定点医疗机构未与成都市医保经办机构联网结算（不能受理刷卡记账）；

2、联网结算过程中暂时出现网络故障（网络恢复后可再次刷卡）；

3、《社会保险卡》被消磁（到参保地相关部门加磁。参保人员可到该社区政务服务中心窗口办理换卡）；

4、参保人员所在单位未及时缴纳基本医疗保险费（查询缴费情况，及时办理补缴）；

5、参保人员持有多个本人户名的《社会保险卡》，错拿了没有缴费信息的卡（查实个人社保卡基本情况）；

6、参保人员已申请异地就医期间（全额垫付后到社保机构报销）。

二、基本医疗保险待遇：门槛费（起付费）

乡镇卫生院 50元      

★社区卫生服务中心和一级医院100元

二级医院:：200元，比如市儿童医院   

三级医院：500元，比如华西附二院

三、报销比例(相应金额比例)（%）

乡镇卫生院92     

★ 社区卫生服务中心和一级医院85  

二级医院75        

三级医院55

四、关于异地医保病人的费用报销

2022年3月1日起，成都市参保人员在四川省内施行异地就医免备案。我院住院的省内异地医保病人，可以直接用社保卡或者医保电子凭证联网直接结算。省外的医保病人仍需要办理异地就医备案。如不能在我院刷卡直接办理医保结算的异地病人，我院可以按照各地医保管理要求，为病员提供出院病情证明书，费用清单，发票收据并且按照《医疗机构病历管理规定》复印病历资料同时加盖骑缝章，我院医保办负责出具医疗机构医保定点证明材料。出院时病员结清我院住院费用，报账的相关资料由我院准备好交病员回当地医保部门报销。

特殊情况咨询医保办：028-85058442

【视频】四川省异地就医宣传动漫