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现代医学/康复医学 (Rehabilitation medicine)

现代医学:基础医学、临床医学、康复医学和预防医学。

神经发育障碍是一组在发育阶段起病的病因,这些障碍一般出现在发育早期,常常在学龄前,并以引起个体社交、学业或职业功能损害的发育缺陷为特征。发育缺陷的额范围不同,从非常特定的学习或执行功能控制的局限到社会技能或智力的全面损害。神经发育障碍通常可共同出现-共病。

1. 注意缺陷多动障碍(ADHD):美国诊断标准:起病于12岁前(多在3岁左右),症状至少持续6个月。DSM-V诊断标准:注意力不集中/多动与冲动:9个表现中存在6个症状;

2. 慢性抽动障碍(tic disorders, tics)或称图雷特(Tourette)综合征(1885): 为一种慢性多发运动抽动和神经行为病。

3. 智力障碍(智力发育障碍):是在发育阶段发生的障碍,包括智力和适应功能两方面的缺陷,表现在概念、社交和使用的领域中。必须符合诊断标准。

4. 孤独症(自闭症)譜系障碍:诊断标准: 在多种场所下,社交交流和社交互动方面存在持续性的缺陷,表现为目前或时尚的下列情况(以下为示范性距离,而非全部情况):严重程度是基于社交交流的损害和受限,重复的行为模式。

5. 脑性瘫痪(脑瘫,CP) 是一组持续存在的中枢性运动发育落后(3个月以上),肌张力障碍(多为先软后硬),身体姿势异常、步态异常及智力障碍。 这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。

6. 癫痫:属于慢性发作性神经疾病,有慢性反复抽搐发作的特点,临床出现两次(间隔至少24小时)非诱发性或非反射性癫痫发作时,就可诊断为癫痫。癫痫分为局灶性癫痫发作与全面性癫痫发作两大类。癫痫病因分为症状性癫痫与特发性癫痫(遗传性)两大类,特发性全面性癫是遗传性的。

抗癫癎治疗原则:应对患者癫癎类型、癫癎综合征进行正确分类。 应依发作类型、癫癎综合征及以前用药情况选择抗癫癎药物。癫癎要早期诊断,早期用药治疗,彻底治疗。

常用丙戊酸钠,左乙拉西坦,拉考沙胺。用药从小剂量开始,逐渐加量,癫癎控制发作后至少2-3年,才逐渐减量、停药(至少半年-1年),治疗有效率占80%。20%的难治性癫癎。控制发作3年后20%有再发作。要遵医嘱,不遵医嘱常常是治疗失败的原因。

临床凡有儿童原因不明疑难病症,尤其多种畸形、神经发育障碍,均应该做一、二代基因测序,并精准解读结果, 以帮助确定对特定疾病具有遗传风险的患者,达到诊断或预测的目的。人生百年、生老病死,均取决于基因。未来新生儿出生时,即留脐血送检基因检测,即可预知将来是否会患某一种或多种遗传病,做到早期诊断,但早期治疗还很困难,用干细胞、神经干细胞移植促进神经元再生治疗也是难题之一。

康复医学

是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科;也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。康复医学是由理疗学,物理医学逐渐发展形成一门新学科。 康复医学主要利用物理方法(包括电、光、热、声、机械设备和主动活动)以理疗和预防疾病残疾。训练,训练,再训练。

康复:主要是指身心功能,职业能力,社会生活能力的恢复。强调身体功能康复,使患者身心得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命,而且还要尽量恢复其功能,提高生活素质,重返社会,过有意义的生活。 康复治疗技术:常用的方法是:物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、 心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。

成都天使儿童医院康复治疗中心是我院特色专科之一,科室汇聚了肖侠明、陈昌辉、刘超等一大批优秀著名专家和各类先进的评估、康复类设备。 康复科秉承“提高功能、全面康复、重返社会”三大指导原则,把现代康复技术和传统治疗方法相结合,为广大青少年儿童和家庭提供身心康复治疗,我院康复治疗中心有脑瘫康复、感觉统合康复、心理健康、言语语言康复、青少年脊柱侧弯和体态矫正、产后康复四个分设机构,旨在帮助患者实现健康成长,绽放美丽人生梦想。

接诊范围

脑瘫、注意缺陷多动障碍(ADHD)、孤独障碍、抽动障碍、智力障碍、学习困难、语言发育迟缓、全面发育迟缓、运动发育迟缓、关节功能障碍、周围神经疾病、脑损伤后遗症、遗传代谢性脑病、感觉统合失调、高危新生儿脑损伤等。 脑瘫康复治疗目前尚无特效药物可治愈脑瘫。从根本上讲脑瘫的治疗主要靠神经康复治疗。痉挛性脑瘫有双侧上下肢内肌群挛缩,肌张力过高以至痉挛性步态的特点,即使长期康复治疗亦难治愈。晚期严重病例较难治疗。

(1) 脑瘫的运动训练和体能训练 ;早期开始,反复系统进行,持之以恒。

(2) 脑瘫的手法治疗 1) 抚触(touch)疗法。 2) 感觉统合疗法:  指导家长通过医疗的、心理的、感知觉训练与家庭疗法相结合的“四维综合疗法”矫正脑瘫。 3) 专业手法疗法:英国Bobath采用抑制异常运动和姿势的方法,以促进脑瘫儿的正常运动的产生和发育。 4) 手术疗法:用腰骶部后根高选择性切断术(SPR)治疗2岁以上痉挛型脑瘫,术后仍要坚持训练。

儿科著作 | 08-09 | 200
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